검사와 특별사법경찰관의 상호협력에 관한 규칙
별표·별지147건 · 보관 147건
| ■ 검사와 특별사법경찰관의 상호협력에 관한 규칙 [별지 제5호서식] (3쪽 중 1쪽) | ||||
| ○○○○(기관명) | ||||
| 제 0000-00000 호 | 0000.00.00. | |||
| 수 신: 공소청의 장 | ||||
| 제 목: 변사사건 발생 통보서 | ||||
| 아래와 같은 변사사건이 발생하였기에 「검사와 특별사법경찰관의 상호협력에 관한 규정」 제14조제1항에 따라 통보합니다. | ||||
| 발 견 일 시 | ||||
| 발 견 장 소 | ||||
| 신 고 일 시 | ||||
| 변 사 종 별 | 원 인 | |||
| 방 법 | ||||
| 변 사 자 인 적 사 항 | 성 명: 주민등록번호: 직 업: 주 거: | |||
| 발 견 자 인 적 사 항 | 성 명: 직 업: 주 거: 변사자와의 관계: | |||
| 발 견 경 위 | ||||
| 210㎜ × 297㎜(백상지 80g/㎡) | ||||
| (3쪽 중 2쪽) | |||||
| 피 의 자 ( 피혐의자 ) | 성 명: 주민등록번호: 직 업: 주 거: | ||||
| 사 인 및 의 사 소 견 | 직접사인: 중간선행사인: 선행사인: | ||||
| 사 망 추 정 시 각 | |||||
| 사 체 의 상 황 ( 위 치 , 착 의 , 외 상 유 무 등 사 체 의 상 태 를 구 체 적 으 로 기 재 ) | |||||
| 증 거 품 ( 소 지 품 , 흉 기 등 범 행 공 용 물 , 유 서 , 일 지 등 존 재 사 항 ) 및 참 고 사 항 | |||||
| 유 족 의 진 술 | 진 술 일 시 | 변 사 자 와 관 계 | |||
| 주 소 | |||||
| 직 업 | 주 민 등 록 번 호 | ||||
| 성 명 | 연 령 | ||||
| 210㎜ × 297㎜(백상지 80g/㎡) | |||||
| (3쪽 중 3쪽) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 관 계 인 진 술 | 진 술 일 시 | 변 사 자 와 관 계 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 주 소 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 직 업 | 주 민 등 록 번 호 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 성 명 | 연 령 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 사 건 개 요 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 조 치 및 의 견 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 담당 특별사법경찰관 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 210㎜ × 297㎜(백상지 80g/㎡) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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