지방행정제재ㆍ부과금의 징수 등에 관한 법률 시행규칙
별표·별지32건 · 보관 32건
| ■ 지방행정제재ㆍ부과금의 징수 등에 관한 법률 시행규칙[별지 제1호의3서식] <개정 2020. 3. 24.> | |||||||||||||||||||
| 행 정 기 관 명 수신자 (경유) 제 목 관허사업 허가등의 제한ㆍ정지ㆍ취소 요구에 대한 철회 요구 | |||||||||||||||||||
| 아래의 납부의무자가 체납했던 ( )도 ( )시(군)의 지방행정제재ㆍ부과금을 전액 징수했으므로 년 월 일자로 요청한 관허사업 허가등의 제한ㆍ정지ㆍ취소 요구를 「지방행정제재ㆍ부과금의 징수 등에 관한 법률」 제7조의2제5항에 따라 철회하오니 조치해 주시기 바랍니다. | |||||||||||||||||||
| 납부 의무자 | 성명 (법인 및 대표자의 성명) | 주민(법인, 외국인)등록번호 | |||||||||||||||||
| 주소 (영업소) | |||||||||||||||||||
| 징수연월일 | |||||||||||||||||||
끝.
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| 기안자 (직위/직급) 서명 | 검토자 (직위/직급)서명 | 결재권자 (직위/직급)서명 | |||||||||||||||||
| 협조자 | |||||||||||||||||||
| 시행 | 처리과명-연도별일련번호(시행일) | 접수 | 처리과명-연도별일련번호(접수일) | ||||||||||||||||
| 우 | 도로명주소 | / | 홈페이지 주소 | ||||||||||||||||
| 전화번호( ) | 팩스번호( ) | / | 공무원의 전자우편주소 | / | 공개구분 | ||||||||||||||
| 210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] | |||||||||||||||||||
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