지방행정제재ㆍ부과금의 징수 등에 관한 법률 시행규칙
별표·별지32건 · 보관 32건
| ■ 지방행정제재ㆍ부과금의 징수 등에 관한 법률 시행규칙[별지 제1호의5서식] <개정 2020. 3. 24.> | ||||||||||||||||||||||||||
| 행 정 기 관 명 수신자 (경유) 제 목 징수촉탁 | ||||||||||||||||||||||||||
| 다음 지방행정제재ㆍ부과금을 「지방행정제재ㆍ부과금의 징수 등에 관한 법률」 제7조의4 및 같은 법 시행령 제5조의6제1항에 따라 징수촉탁을 합니다. | ||||||||||||||||||||||||||
| 납 부 의 무 자 | 성 명 (법인명) | 주민(법인, 외국인)등록번호 | 전화번호 | |||||||||||||||||||||||
| 변경 후 주소(영업소) | ||||||||||||||||||||||||||
| 변경 전 주소(영업소) | ||||||||||||||||||||||||||
| 부과대상물건 | ||||||||||||||||||||||||||
| 징수촉탁 명세 | ||||||||||||||||||||||||||
| 지방행정제재ㆍ부과금 종류 (항목) | 부과연도 | 납부기한 | 지방행정제재ㆍ부과징수금 | 비고 | ||||||||||||||||||||||
| 계 | 지방행정제재ㆍ부과금 | 가산금 | ||||||||||||||||||||||||
| 송금계좌번호 | ||||||||||||||||||||||||||
| 체납처분 시 참고사항 | 1. 독촉장 발급 연월일 2. 납부최고서 발급 연월일 3. 그 밖의 참고사항 | |||||||||||||||||||||||||
끝.
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| 기안자 (직위/직급) 서명 | 검토자 (직위/직급)서명 | 결재권자 (직위/직급)서명 | ||||||||||||||||||||||||
| 협조자 | ||||||||||||||||||||||||||
| 시행 | 처리과명-연도별일련번호(시행일) | 접수 | 처리과명-연도별일련번호(접수일) | |||||||||||||||||||||||
| 우 | 도로명주소 | / | 홈페이지 주소 | |||||||||||||||||||||||
| 전화번호( ) | 팩스번호( ) | / | 공무원의 전자우편주소 | / | 공개구분 | |||||||||||||||||||||
| 210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] | ||||||||||||||||||||||||||
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