민방위기본법 시행규칙
별표·별지58건 · 보관 55건 · 미완 3건
별표 제1호삭제 <2016.1.27.>삭제
별표 제4호삭제 <2019. 7. 8.>삭제
서식 제43호삭제 <2012.5.23>삭제
| ■ 민방위기본법 시행규칙 [별지 제30호서식] <개정 2016.1.27.> | |||||||||||
| 부상자 치료 신청서 | |||||||||||
| (앞 쪽) | |||||||||||
| 접수번호 | 접수일 | 처리기간 | 즉시 | ||||||||
| 신청인 | 성 명 | 주민등록번호 | |||||||||
| 주 소 | |||||||||||
| 부상일자 및 부상경위 | |||||||||||
| 치료를 받으려는 의료시설 | |||||||||||
| 민방위대 | 소 속 | 읍ㆍ면 ㆍ동 (직장장) 확인란 | 년 월 일 | ||||||||
| 직 책 | |||||||||||
| 편성연월일 년 월 일 | |||||||||||
| 그 밖의 참고사항 | |||||||||||
| 「민방위기본법」 제29조 및 같은 법 시행령 제44조제1항에 따라 치료를 받기 위하여 위와 같이 신청합니다. | |||||||||||
| 년 월 일 | |||||||||||
| 신청인 | (서명 또는 인) | ||||||||||
| 시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하 | |||||||||||
| 210mm×297mm [백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] | |||||||||||
| (뒤 쪽) | ||||||||||||||
| 처리절차 | ||||||||||||||
| 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. | ||||||||||||||
| 신청서 | 경유기관 | 처리기관 | ||||||||||||
| 신청인 | ▶ | 읍ㆍ면ㆍ동장 | ▶ | 시장ㆍ군수ㆍ구청장 | ||||||||||
| ▼ | ||||||||||||||
| 심의 | ||||||||||||||
| ▼ | ||||||||||||||
| 신청인 | ◀ | 읍ㆍ면ㆍ동장 | ◀ | 의료기관결정 | ||||||||||
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