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진단용 방사선 발생장치의 안전관리에 관한 규칙

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별표·별지28건 · 보관 27건 · 미완 1건

별표 제1호진단용 방사선 발생장치의 검사기준(제4조제1항 관련)표로 보기hwp 내려받기
별표 제2호방사선 방어시설 검사기준(제4조제3항 관련)표로 보기hwp 내려받기
별표 제3호방사선관계종사자의선량한도[제4조제6항관련]표로 보기hwp 내려받기
별표 제4호검사기관 및 측정기관의 등록기준(제6조제1항 관련)표로 보기hwp 내려받기
별표 제5호방사선구역표시[제9조제2항관련]표로 보기hwp 내려받기
별표 제6호진단용 방사선 안전관리책임자의 자격기준(제10조 관련)표로 보기hwp 내려받기
별표 제7호진단용방사선발생장치등에관한서류[제14조관련]표로 보기hwp 내려받기
별표 제8호삭제 <2009.4.29>삭제
별표 제9호제어소방어벽의배치구조[별표2의제1호다목2]가]관련]표로 보기hwp 내려받기
서식 제1호진단용 방사선 발생장치의(설치 및 사용, 재사용)신고서표로 보기hwp 내려받기
서식 제2호진단용 방사선 발생장치의(사용중지, 양도, 이전, 폐기)신고서표로 보기hwp 내려받기
서식 제3호진단용 방사선 발생장치의(설치 및 사용, 양도, 이전, 사용중지)신고증명서표로 보기hwp 내려받기
서식 제4호진단용 방사선 발생장치 신고증명서 재발급 신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제5호진단용 방사선 발생장치의 신고사항 변경신고서표로 보기hwp 내려받기
서식 제6호방사선 관계 종사자 안전관리책임자(변동, 선임, 해임, 겸임)신고서표로 보기hwp 내려받기
서식 제7호진단용 방사선 관리대장표로 보기hwp 내려받기
서식 제8호진단용 방사선 발생장치의 (최초설치검사, 정기검사, 재검사) 신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제9호방사선 방어시설의 검사신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제10호방사선 관계 종사자의 피폭선량 측정신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제11호진단용 방사선 발생장치의 (최초설치검사, 정기검사, 재검사) 성적서표로 보기hwp 내려받기
서식 제12호방사선 방어시설의 검사성적서표로 보기hwp 내려받기
서식 제13호방사선 관계 종사자 피폭선량 측정성적서표로 보기hwp 내려받기
서식 제14호(진단용 방사선 발생장치, 방사선 방어시설)의 검사결과표로 보기hwp 내려받기
서식 제15호방사선 관계 종사자의 개인피폭선량 측정 결과표로 보기hwp 내려받기
서식 제16호(진단용 방사선 발생장치, 방사선 방어시설, 방사선 관계 종사자 피폭선량 측정) 검사 등 성적서의 재발급신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제17호진단용 방사선 발생장치 안전관리 현황표로 보기hwp 내려받기
서식 제18호방사선 관계 종사자 관리 현황표로 보기hwp 내려받기
서식 제19호(방사선작업종사자, 수시출입자, 방사선 관계 종사자) 건강진단표표로 보기hwp 내려받기

서식 제3호진단용 방사선 발생장치의(설치 및 사용, 양도, 이전, 사용중지)신고증명서

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■ 진단용 방사선 발생장치의 안전관리에 관한 규칙 [별지 제3호서식] <개정 2024. 11. 7.>
진단용 방사선 발생장치의[ ] 설치 및 사용
[ ] 양도
[ ] 이전
[ ] 사용 중지		신고증명서
(앞쪽)
신고인의료기관 명칭요양기관기호
소재지
(전화번호/팩스번호: )
개설자 성명개설자 생년월일
개설자 전자우편
안전관리책임자 성명안전관리책임자 생년월일
안전관리책임자 전자우편
인수인기관(업체) 명칭사업자등록번호
소재지
(전화번호/팩스번호: )
대표자 성명생년월일
전자우편
신고 대상 장치의 내용
장비 명칭형식 및 모델검사
연월일		제조
번호		제조
년월일		제조사제조국장비
번호		허가
(신고)
번호		의료장비
바코드
X-선 튜브제어장치고전압
발생장치
「진단용 방사선 발생장치의 안전관리에 관한 규칙」 제3조제1항에 따라 위와 같이 신고하였음을 증명합니다.

년 월 일
시장·군수·구청장직인
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]
(뒤쪽)
번호연월일변경내용변경사유확인

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