진단용 방사선 발생장치의 안전관리에 관한 규칙
별표·별지28건 · 보관 27건 · 미완 1건
별표 제8호삭제 <2009.4.29>삭제
| [별지 제9호서식] <개정 2024. 11. 7.> (앞면) | ||||
| 방사선 방어시설의 검사신청서 | ||||
| 신청인 | 의료기관의 명칭 | 전화번호 | ||
| 소재지 | ||||
| 개설자성명 | 생년월일 | |||
| 개설자 전자우편 | ||||
| 안전관리책임자 성명 | 생년월일 | |||
| 안전관리책임자 전자우편 | ||||
| 방사선 방어시설 내용 | ||||
| 「진단용 방사선 발생장치의 안전관리에 관한 규칙」 제7조에 따라 위와 같이 방사선 방어시설의 검사를 받기 위하여 신청합니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 인) 귀하 | ||||
| ※ 구비서류 가. 방사선 방어시설의 검사성적서 사본 1부(재검사의 경우에는 불합격 검사성적서 사본, 시설ㆍ장치변경 및 사용량 확대 시에는 전 검사성적서 사본. 다만, 최초로 하는 검사의 경우에는 이를 첨부하지 않습니다) 나. 방사선 방어시설에 설치한 장치의 최대 정격관전압, 관전류 및 최장 통전시간과 방사선 방어시설의 차폐벽 두께ㆍ재료명 및 전원시설의 위치를 표시한 설계도 1부 | ||||
| 210㎜ × 297㎜[일반용지60g/㎡(재활용품)] | ||||
| (뒷면) ※ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. | ||||||||
| 신고인 | 처리기관 | |||||||
| 시·군·구 | ||||||||
| 신고서 작성 | ▶ | 접수 | ||||||
| ▼ | ||||||||
| 검토 | ||||||||
| ▼ | ||||||||
| 신고증명서 발급 | ◀ | 결재 | ||||||
rhwp 0.8.2 (2dced7bfe10c6597cead634264c7c1781c01f1e7)로 변환 · 2026-10-10T21:09:09Z — 표 밖의 문단·이미지·수식은 옮겨지지 않습니다. 원본이 필요하면 위의 내려받기를 쓰세요 또는 PDF 원본 ↗