임금채권보장법 시행규칙
별표·별지26건 · 보관 26건
| ■ 임금채권보장법 시행규칙 [별지 제6호의4서식] <개정 2026. 8. 20.> | |||||||||||||||||||
| 융자대상사업주 확인신청서 | |||||||||||||||||||
| ※ 뒤쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바라며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다. (앞쪽) | |||||||||||||||||||
| 발급번호 | 접수일 | 발급일 | 처리기간 25일 | ||||||||||||||||
| 신청인 (사업주) | 사업장명 | 사업자등록번호(법인등록번호) | 대표자 성명 | ||||||||||||||||
| 대표자 생년월일 | 업종(주산품) | ||||||||||||||||||
| 상시근로자수 명 | 사업 개시일 년 월 일 | ||||||||||||||||||
| 사업장 소재지 (전화번호: ) (전자우편: ) (휴대전화번호: ) | |||||||||||||||||||
| 체불 임금등 융자금지급대상근로자 및 체불금액: 다수일 경우 별지 작성 | |||||||||||||||||||
| 성 명 | 주민등록번호 | 입사일 | 퇴사일 | 재직 기간 | 체불금액(원) | ||||||||||||||
| 계 | 임금 | 퇴직급여등 | 기타 | ||||||||||||||||
| 금액 | 기간 | 금액 | 기간 | 금액 | 기간 | ||||||||||||||
| 계 | |||||||||||||||||||
| 「임금채권보장법」 제7조의3 및 같은 법 시행규칙 제8조의8제1항에 따라 위와 같이 신청합니다. | |||||||||||||||||||
| 년 월 일 | |||||||||||||||||||
| 신청인(사업주) (서명 또는 인) | |||||||||||||||||||
| ○○지방고용노동청(지청)장 귀하 | |||||||||||||||||||
| 첨부자료 | 1. 사업주가 「임금채권보장법」 제3조에 따라 「임금채권보장법」의 적용 대상이 되는 사업 또는 사업장의 사업주로서 해당 사업을 6개월 이상 영위한 사실을 증명할 수 있는 자료 1부 2. 체불 임금 등 융자금 지급 대상 근로자의 입사일과 퇴사일을 확인할 수 있는 자료 1부 3. 체불 임금 등 융자금 지급 대상 근로자에 대한 체불 임금 등의 금액, 체불 기간 등을 확인할 수 있는 자료 1부 | 수수료 없음 | |||||||||||||||||
| (뒤쪽) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
※ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
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| 첨부 서류 준비 안내 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. 사업주가 사업을 6개월 이상 영위하였다는 사실에 대한 증명 서류는 「임금채권보장법」 제3조에 따라 「산업재해보상보험법」 제6조에 따른 산업재해보상보험 적용사업의 사업주가 된 날(근로자를 채용하여 사용하기 시작한 날)을 기초로 작성합니다. 2. 근로자의 입사일과 퇴직일을 확인할 수 있는 자료는 근로계약서, 4대 보험 피보험자격 관련 서류 등을 말합니다. 3. 근로자의 체불임금등의 금액, 체불 기간 등을 확인할 수 있는 자료는 임금대장, 퇴직금 산정내역 등을 말합니다. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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