공중보건 위기대응 의료제품의 개발 촉진 및 긴급 공급을 위한 특별법 시행규칙
별표·별지22건 · 보관 22건
| [별지 제2호서식] (앞쪽) | ||
| 제 호 예비 공중보건 위기대응 의료제품 지정서 | ||
| 1. 성명(법인은 법인 명칭): 2. 생년월일(법인은 법인등록번호): 3. 주소: 4. 품목기준코드 또는 제품명(제품명,품목명,모델명): 5. 의료제품의 분류: 6. 주성분 또는 구성성분(*의약품등만 해당): 7. 적용 대상 질병 또는 상해(傷害): 8. 지정조건: 「공중보건 위기대응 의료제품의 개발 촉진 및 긴급 공급을 위한 특별법」 제6조제2항 및 같은 법 시행규칙 제8조제2항에 따라 위와 같이 예비 공중보건 위기대응 의료제품으로 지정합니다. 년 월 일
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| 210㎜×297㎜[백상지(120g/㎡)] |
| (뒤쪽) | |
| 그 밖의 기재사항 | |
| 연월일 | 내용 |
| 210㎜×297㎜[백상지(120g/㎡)] | |
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