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의사상자 등 예우 및 지원에 관한 법률 시행규칙

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서식 제1호의사상자 인정신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제2호재산피해명세서표로 보기hwp 내려받기
서식 제3호사실확인조사서표로 보기hwp 내려받기
서식 제4호의사상자 인정 직권 청구서표로 보기hwp 내려받기
서식 제5호의사상자 발생 보고서표로 보기hwp 내려받기
서식 제6호의사상자 인정결과 통보서(인정)표로 보기hwp 내려받기
서식 제6호의2의사상자 인정결과 통보서(불인정)표로 보기hwp 내려받기
서식 제7호의사자 증서표로 보기hwp 내려받기
서식 제7호의2의사자 유족증표로 보기hwp 내려받기
서식 제7호의3의상자 증서표로 보기hwp 내려받기
서식 제7호의4의상자증표로 보기hwp 내려받기
서식 제7호의5의사상자 증명서표로 보기hwp 내려받기
서식 제8호부상등급 변경신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제9호부상등급 변경결과 통보서표로 보기hwp 내려받기
서식 제9호의2이의신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제9호의3이의신청 결과 통보서(인정)표로 보기hwp 내려받기
서식 제9호의4이의신청 결과 통보서(불인정)표로 보기hwp 내려받기
서식 제10호보상금지급신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제11호의료비반환 신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제12호취업보호 신청서표로 보기hwp 내려받기

서식 제9호의3이의신청 결과 통보서(인정)

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■ 의사상자 등 예우 및 지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제9호의3서식] <개정 2019. 9. 25.>
이의신청 결과 통보서(인정)
「의사상자 등 예우 및 지원에 관한 법률」 제6조의2 및 같은 법 시행규칙 제5조의2에 따라 이의신청에 대한 결과를 아래와 같이 통보합니다.
년 월 일
보건복지부장관 (인)
(이의 신청인) 귀하
이의신청 내용
신청인구조행위자와의 관계
성명생년월일
주소
구조 행위자
(심사 대상)
구조행위일년 월 일
성명생년월일
주소
이의신청 결과
인정기관보건복지부심사위원회년 제 차 의사상자심사위원회( 년 월 일)
인정결과[ ] 의사자, [ ] 의상자 [( )등급]증서번호 제 호
의사상자 지원내용
구분지원내용지원대상
보상금총 보상금원의사자 유족, 의상자 본인
의사상자 보상금원
물건의 멸실ㆍ훼손에 대한 보상금원
의료급여「의료급여법」에 따른 의료급여의사자 유족, 1~6급 의상자 본인
교육보호「국민기초생활 보장법」에 따른 교육급여의사자 자녀, 1~6급 의상자 본인 및 그 자녀
장제보호「국민기초생활 보장법」에 따른 장제급여의사자 본인
취업보호직업훈련, 취업지원 등의사자 유족, 1~6급 의상자 본인 및 그 가족
※ 의사자 유족은 의사자의 배우자, 자녀, 부모, 조부모 또는 형제자매를 말합니다.
안내 사항
위의 지원은 의사상자 인정결정을 통보받은 날(통보 이후 교육보호 사유가 발생한 경우에는 해당 사유가 발생한 날을 말합니다)부터 3년이 지나면 신청할 수 없습니다. 의사상자 인정결정을 통보받은 신청인은 의료급여, 교육보호, 장제보호 및 취업보호를 신청할 수 있는 다른 유가족 등이 해당 지원을 신청할 수 있도록 안내하여 주시기 바랍니다.
210mm×297mm[백상지 120g/㎡]

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