보안관찰법에 따른 군 관계 보안관찰처분에 관한 규칙
별표·별지57건 · 보관 57건
| ■ 보안관찰법에 따른 군 관계 보안관찰처분에 관한 규칙 [별지 제46호서식] <개정 2023. 12. 13.> | ||||||||||||||
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| (앞쪽) | ||||||||||||||
| 피보안 관찰자 | 성명 | 생년월일 | ||||||||||||
| 주소 | 직업 | |||||||||||||
| 연락처 | ||||||||||||||
| 보안관찰 관련 | 보안관찰대상자 신고일 년 월 일 | |||||||||||||
| 보안관찰처분(기간갱신) 결정일 년 월 일 | ||||||||||||||
| 피보안관찰자 신고일 년 월 일 | ||||||||||||||
| 신고사항 | 주 거 지 이 전 | 이전예정지 | ||||||||||||
| 이전예정일 | 이전 예정지 관할 방첩부대 | |||||||||||||
| 이전 사유 | ||||||||||||||
| 동거 가족 | 관계 | 성명 | 나이 | 직업 | ||||||||||
| 국외 여행 | 대상 국가 | |||||||||||||
| 경유국 | ||||||||||||||
| 여행 목적 | ||||||||||||||
| 여행기간 년 월 일 ~ 년 월 일( 일간) | ||||||||||||||
| 동행자 | 관계 | 성명 | 나이 | 직업 | ||||||||||
| 여권의 종류 | 여권번호 | |||||||||||||
| 210mm×297mm[백상지 80g/㎡] | ||||||||||||||
| (뒤쪽) | ||||||
| 신고사항 | 국내 여행 | 목적지 | ||||
| 여행 목적 | ||||||
| 여행기간 년 월 일 ~ 년 월 일( 일간) | ||||||
| 여행 목적지 관할 방첩부대 | ||||||
| 여행 중 숙박 할 장소 | ||||||
| 동행자 | 관계 | 성명 | 나이 | 직업 | ||
| 여행 중 만날 사람 | 관계 | 성명 | 나이 | 직업 | ||
| 그 밖의 참고사항 | ||||||
| 신고접수자 | (서명 또는 인) | |||||
| 「보안관찰법에 따른 군 관계 보안관찰처분에 관한 규칙」 제40조제1항에 따라 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 관할방첩부대장 귀하 | ||||||
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