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범죄피해자 보호법 시행규칙

국가법령정보센터 정본

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별표·별지29건 · 보관 29건

서식 제1호범죄피해자 주거지원 신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제2호국민임대주택 신청용 범죄피해자 확인증표로 보기hwp 내려받기
서식 제3호매입ㆍ전세 임대주택 지원 대상자 추천의뢰표로 보기hwp 내려받기
서식 제3호의2위탁운영 신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제4호손해배상금 수령 신고서표로 보기hwp 내려받기
서식 제5호손해배상청구권 대위행사 통지서표로 보기hwp 내려받기
서식 제6호관할 지정 청구서표로 보기hwp 내려받기
서식 제7호이송결정서표로 보기hwp 내려받기
서식 제8호이송결정 통지서표로 보기hwp 내려받기
서식 제9호(유족구조금, 긴급구조금)지급신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제10호신청인 표시표표로 보기hwp 내려받기
서식 제11호(장해구조금, 중상해구조금, 긴급구조금)지급신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제11호의2(장해구조금, 중상해구조금, 긴급구조금)유족 지급신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제11호의3위임장표로 보기hwp 내려받기
서식 제12호조사결과 보고서표로 보기hwp 내려받기
서식 제12호의2재심신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제13호구조결정서표로 보기hwp 내려받기
서식 제14호긴급구조결정서표로 보기hwp 내려받기
서식 제15호결정통지서표로 보기hwp 내려받기
서식 제16호사전보고서표로 보기hwp 내려받기
서식 제17호구조금 지급 월례보고서표로 보기hwp 내려받기
서식 제18호구조피해자 색인카드표로 보기hwp 내려받기
서식 제19호구조금 지급 신청사건 처리대장표로 보기hwp 내려받기
서식 제20호지구심의회 회의록표로 보기hwp 내려받기
서식 제21호범죄피해자 지원법인 등록신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제22호범죄피해자 지원법인 등록증표로 보기hwp 내려받기
서식 제23호범죄피해자 지원법인 등록대장표로 보기hwp 내려받기
서식 제24호형사조정조서표로 보기hwp 내려받기
서식 제25호형사조정결정문표로 보기hwp 내려받기

서식 제1호범죄피해자 주거지원 신청서

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■ 범죄피해자 보호법 시행규칙 [별지 제1호서식] <개정 2026. 10. 1.>
범죄피해자 주거지원 신청서
(앞 쪽)
접수번호접수일자처리일자처리기간
신청번호(※ 신청인이 적지 마시오)
종류[ ] 국민임대주택 신청용 범죄피해자 확인증 발급 [ ] 매입ㆍ전세 임대주택 지원 추천
(※ 해당 란에 √ 표시 하시오)
범죄
피해자
성명주민등록번호
주거지
동거가족성인 ( ) 명 , 미성년자 ( ) 명 (※ 본인 제외)
사건번호공소청
법원
피해 내용 (※ 육하원칙에 따라 간략하게 쓰시오)
주거지원을 받기 원하는 이유
희망지역1순위( ), 2순위( )
신청일년 월 일장
신청인(서명 또는 인)
신청대리인(서명 또는 인)
00지방공소청 범죄피해구조심의회 귀중
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]
(뒤 쪽)
처리절차 및 첨부서류
○ 국민임대주택 처리절차
신청서 작성접 수심사 및 확인증 발급청약신청당첨자 결정입주계약
신청인관할 지방공소청관할 범죄피해구조심의회LH 공사LH 공사LH 공사
○ 매입ㆍ전세 임대주택 처리절차
신청서 작성접 수심사 및 추천여부 결정입주대상자 통보공급신청안내 및 입주자격 확인입주계약
신청인관할 지방공소청관할 범죄피해구조심의회법무부, 국토교통부LH 공사LH 공사
첨부서류1. 신청인이 범죄피해자의 가족인 경우 가족관계증명서, 주민등록표등본 등 가족관계를 증명할 수 있는 자료
2. 범죄피해사실을 증명할 수 있는 사망진단서, 상해진단서, 진료기록부, 견적서 등
3. 그 밖에 주택지원의 필요성을 입증할 수 있는 자료
수수료
없음
참고사항법무부․공소청에서는 주거지원 이외에도 범죄피해자에 대해 다양한 경제적․심리적․법률적 지원을 하고 있습니다. 자세한 내용은 우측 QR코드를 통해 접속할 수 있는 범죄피해자 지원 안내 누리집에서 확인할 수 있습니다.
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]

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