대일항쟁기 강제동원 피해조사 및 국외강제동원 희생자 등 지원에 관한 특별법 시행령
별표·별지17건 · 보관 17건
| [별지 제6호서식] | ||||
| 다수 신청인 서명서(신청인이 2명 이상 시 해당) | ||||
| 신청인 표시 | ||||
| 1 | 성 명(한 자) | ( ) | 주민등록번호 | - |
| 주 소 | ||||
| 희생자(미수금 피해자)와의 관계 | 유선전화: 휴대전화: | |||
| 2 | 성 명(한 자) | ( ) | 주민등록번호 | - |
| 주 소 | ||||
| 희생자(미수금 피해자)와의 관계 | 유선전화: 휴대전화: | |||
| 3 | 성 명(한 자) | ( ) | 주민등록번호 | - |
| 주 소 | ||||
| 희생자(미수금 피해자)와의 관계 | 유선전화: 휴대전화: | |||
| 4 | 성 명(한 자) | ( ) | 주민등록번호 | - |
| 주 소 | ||||
| 희생자(미수금 피해자)와의 관계 | 유선전화: 휴대전화: | |||
| 5 | 성 명(한 자) | ( ) | 주민등록번호 | - |
| 주 소 | ||||
| 희생자(미수금 피해자)와의 관계 | 유선전화: 휴대전화: | |||
| 6 | 성 명(한 자) | ( ) | 주민등록번호 | - |
| 주 소 | ||||
| 희생자(미수금 피해자)와의 관계 | 유선전화: 휴대전화: | |||
| 7 | 성 명(한 자) | ( ) | 주민등록번호 | - |
| 주 소 | ||||
| 희생자(미수금 피해자)와의 관계 | 유선전화: 휴대전화: | |||
| ※ "희생자"는 "국외강제동원 희생자"를 말합니다. 210㎜×297㎜(보존용지(1종) 70g/㎡) | ||||
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