평생교육법 시행규칙
별표·별지38건 · 보관 38건
| ■ 평생교육법 시행규칙 [별지 제1호의10서식] <개정 2024. 5. 1.> | ||||||||||||||||||||
| 평생교육사 자격증 발급신청서 | ||||||||||||||||||||
| (앞쪽) | ||||||||||||||||||||
| 접수번호 | 접수일자 | 처리일자 | 처리기간 | 30일 | ||||||||||||||||
| 신청인 | 성명(한글) | (영문) | ||||||||||||||||||
| 주민등록번호 | 전화번호 | |||||||||||||||||||
| 주소 | ||||||||||||||||||||
| 최종학력 | 학교명 | |||||||||||||||||||
| 기간 입학 . . . ∼ 졸업 . . . | 학위등록번호 | |||||||||||||||||||
| 신청 내용 | 자격등급 및 요건 | 평생교육사 급 제 호 | ||||||||||||||||||
| 이수과목 및 경력 | 뒤쪽과 같음 | |||||||||||||||||||
| 「평생교육법」 제24조제4항, 같은 법 시행령 제20조제1항 및 같은 법 시행규칙 제6조제1항에 따라 위와 같이 평생교육사 자격증의 발급을 신청합니다. | ||||||||||||||||||||
| 년 월 일 | ||||||||||||||||||||
| 신청인 | (서명 또는 인) | |||||||||||||||||||
| 국가평생교육진흥원장 귀하 | ||||||||||||||||||||
| 첨부서류 | 1. 최종학력 증명서 1부 2. 이수기관 성적증명서(별표 1의 평생교육사 관련 과목 이수 여부를 확인할 수 있는 성적증명서를 말합니다) 1부 3. 경력증명서(현장실습이 면제되는 사람만 해당합니다) 1부 4. 별지 제2호서식의 평생교육 현장실습 평가서(현장실습이 면제되는 사람은 제외합니다) 1부 5. 「가족관계의 등록 등에 관한 법률」에 따른 기본증명서 1부 6. 그 밖에 평생교육사 자격증명에 필요한 서류 1부 | 수수료 없음 | ||||||||||||||||||
| 처리절차 | ||||||||||||||||||||
| 신청서 작성 | | 신청서 제출 | | 접수 및 확인 | | 자격증 작성 | | 발급대장 기재 | | 자격증 발급(우편 발급 등) | ||||||||||
| 신청인 | 신청인(이수기관) | 국가평생교육진흥원 | 국가평생교육진흥원 | 국가평생교육진흥원 | 국가평생교육진흥원 | |||||||||||||||
| (뒤쪽) | |||||||||
| 이수과목 및 경력 | |||||||||
| 이수기관명 | |||||||||
| 이수과목 | |||||||||
| 구분 | 과목 | 이수기관명 | 학점 | 성적 | |||||
| 필수 과목 | |||||||||
| 소 계 | |||||||||
| 선택 과목 | |||||||||
| 소계 | |||||||||
| 합계 | |||||||||
| 경력 | |||||||||
| 기관명 | 부서명 | 근무기간 | 근무월수 | 비고 | |||||
| ∼ | |||||||||
| ∼ | |||||||||
| ∼ | |||||||||
| ∼ | |||||||||
| ∼ | |||||||||
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