평생교육법 시행규칙
별표·별지38건 · 보관 38건
| ■ 평생교육법 시행규칙 [별지 제5호서식] <개정 2024. 5. 1.> | ||||||||||||||||||||
| 평생교육사 자격증 재발급신청서 | ||||||||||||||||||||
| 접수번호 | 접수일자 | 처리일자 | 처리기간 | 30일 | ||||||||||||||||
| 신청인 | 성명(한글) | (영문) | ||||||||||||||||||
| 주민등록번호 | 전화번호 | |||||||||||||||||||
| 주소 | ||||||||||||||||||||
| 신청내용 | 자격등급 | 평생교육사 급 | ||||||||||||||||||
| 최초 발급 받은 평생교육사 자격증 번호 | 발급연월일 | |||||||||||||||||||
| 이수기관 | ||||||||||||||||||||
| 재발급 신청사유 | [ ] 분실 [ ] 훼손 [ ] 성명 정정 [ ] 주민등록번호 정정 [ ] 기타( ) | |||||||||||||||||||
| 「평생교육법 시행령」 제20조제2항 및 같은 법 시행규칙 제7조제1항에 따라 위와 같이 평생교육사 자격증의 재발급을 신청합니다. | ||||||||||||||||||||
| 년 월 일 | ||||||||||||||||||||
| 신청인 | (서명 또는 인) | |||||||||||||||||||
| 국가평생교육진흥원장 귀하 | ||||||||||||||||||||
| 신청인 제출서류 | 1. 평생교육사 자격증(훼손되거나 기재사항이 변경된 경우에만 해당합니다) 1부 2.「가족관계의 등록 등에 관한 법률」에 따른 기본증명서(성명을 정정하는 경우에만 해당합니다) 1부 | 수수료 없음 | ||||||||||||||||||
| 담당공무원 확인사항 | 주민등록표 초본(주민등록번호를 정정하는 경우에만 해당합니다) | |||||||||||||||||||
| 행정정보 공동이용 동의서 | ||||||||||||||||||||
| 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 아니하는 경우 해당 서류를 제출하여야 합니다. | ||||||||||||||||||||
| 신청인 | (서명 또는 인) | |||||||||||||||||||
| 처리절차 | ||||||||||||||||||||
| 신청서 작성 | | 신청서 제출 | | 접수 및 확인 | | 자격증 작성 | | 발급대장 기재 | | 교부(우편 교부 등) | ||||||||||
| 신청인 | 신청인(이수기관) | 국가평생교육진흥원 | 국가평생교육진흥원 | 국가평생교육진흥원 | 국가평생교육진흥원 | |||||||||||||||
| 210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] | ||||||||||||||||||||
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