특수의료장비의 설치 및 운영에 관한 규칙
별표·별지18건 · 보관 18건
| 〔별지 제8호서식] <개정 2024. 11. 7.> | |||||||||||||
| 특수의료장비 품질관리 | □ 정밀검사 □ 서류검사 □ 재검사 | 신청서 | |||||||||||
| 의 료 기 관 | 명 칭 | 종 류 | |||||||||||
| 주소(전화번호) | |||||||||||||
| 사업자등록번호 | 요양기관 기호 | ||||||||||||
| 개설자 | 성 명(대표자) | 생년월일 | |||||||||||
| 주 소 | |||||||||||||
| 전자우편 | |||||||||||||
| 특수의료 장비의 관리자 | 성 명 | 생년월일 | |||||||||||
| 면 허 종 류 (면 허 번 호) | 자 격 종 류 (자 격 번 호) | ||||||||||||
| 품질검사 대상 장비 내용 | |||||||||||||
| 장 비 의 명 칭 | 형식 및 모델 | 제조사/제조국 | 제조번호 | 제조연월일 | 설치장소 | ||||||||
| 검 사 사 유 | |||||||||||||
| 용 도 (부 위) | 장 비 상 태 | □ 신품 □ 중고품 | |||||||||||
| 장 비 고 유 번 호 | |||||||||||||
| ｢특수의료장비의 설치 및 운영에 관한 규칙｣ 제5조제5항에 따라 위와 같이 품질검사를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인: (서명 또는 인) 품질관리검사기관의 장 귀하 | |||||||||||||
| ※구비서류 ㆍ 특수의료장비 등록증명서 사본 1부 ㆍ 「특수의료장비의 설치 및 운영에 관한 규칙」 별표 3의 검사항목별 제출서류 또는 제출영상 | 수 수 료 | ||||||||||||
| 210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)] | |||||||||||||
rhwp 0.8.2 (2dced7bfe10c6597cead634264c7c1781c01f1e7)로 변환 · 2026-10-11T04:46:28Z — 표 밖의 문단·이미지·수식은 옮겨지지 않습니다. 원본이 필요하면 위의 내려받기를 쓰세요 또는 PDF 원본 ↗