인체조직안전에 관한 규칙
별표·별지20건 · 보관 20건
| ■ 인체조직안전에 관한 규칙 [별지 제8호서식] <개정 2025. 12. 30.> | (앞 쪽) | |||
| 조직의 기증ㆍ관리 및 이식 보고서 | ||||
| 조직은행 명칭 | 전화번호 | |||
| 조직은행의 장 성명 | 생년월일 | |||
| 주소 | ||||
| 조직은행 유형 | [ ]「의료법」 제3조에 따른 의료기관 [ ] 조직에 관련된 사업을 주된 목적으로 하는 비영리법인 [ ] 조직가공처리업자 [ ] 조직수입업자 | |||
| 업무구분 | [ ] 채취 [ ] 저장 [ ] 처리 [ ] 보관 [ ] 분배 [ ] 수입 | |||
| 취급 조직의 유형 | [ ] 뼈 [ ] 연골 [ ] 근막 [ ] 피부 [ ] 양막 [ ] 인대 [ ] 건 [ ] 심장판막 [ ] 혈관 [ ] 신경 [ ] 심장막 | |||
| 허가번호 | ||||
| 허가 연월일 | ||||
| 「인체조직안전 및 관리 등에 관한 법률」 제19조제1항 및 「인체조직안전에 관한 규칙」 제18조제1항에 따라 조직의 기증ㆍ관리 및 이식에 관한 사항을 보고합니다. 년 월 일 ( )조직은행 식품의약품안전처장 귀하 | ||||
| 210mm×297mm[백상지 80g/㎡] | ||||
| <별첨 1> 조직가공처리업자 작성 서식 | ||||||||||||||||||||||||||||
| (뒤 쪽) | ||||||||||||||||||||||||||||
| 구분 | 기증조직 | 계 | ||||||||||||||||||||||||||
| 조직 현황 | 뼈 | 연 골 | 근막 | 피 부 | 양막 | 인 대 | 건 | 심장판막 | 혈관 | 신경 | 심장막 | |||||||||||||||||
| 국내 기증조직의 가공ㆍ처리 | 기증조직 수 | |||||||||||||||||||||||||||
| 폐기(가공ㆍ처리 전) | ||||||||||||||||||||||||||||
| 가공ㆍ처리* | ||||||||||||||||||||||||||||
| 저장/보관 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 분배 | 이식의료기관 | |||||||||||||||||||||||||||
| 타조직은행 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 수출 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 기타 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 이 식 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 폐기(가공ㆍ처리 후) | ||||||||||||||||||||||||||||
| 처리가 완료되지 않은 수입 조직의 가공ㆍ처리 | 수입조직 수 | 합계 | ||||||||||||||||||||||||||
| (예, 미국) | ||||||||||||||||||||||||||||
| (예, 독일) | ||||||||||||||||||||||||||||
| 폐기(가공ㆍ처리 전) | ||||||||||||||||||||||||||||
| 가공ㆍ처리* | ||||||||||||||||||||||||||||
| 저장/보관 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 분배 | 이식의료기관 | |||||||||||||||||||||||||||
| 타조직은행 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 수출 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 기타 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 이 식 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 폐기(가공ㆍ처리 후) | ||||||||||||||||||||||||||||
| 처리가 완료 수입조직의 처리 | 수입조직 수 | 합계 | ||||||||||||||||||||||||||
| (예, 미국) | ||||||||||||||||||||||||||||
| (예, 독일) | ||||||||||||||||||||||||||||
| 저장/보관 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 분배 | 이식의료기관 | |||||||||||||||||||||||||||
| 타조직은행 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 수출 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 기타 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 이 식 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 폐기(가공ㆍ처리 후) | ||||||||||||||||||||||||||||
| * 가공ㆍ처리 또는 완제품 수=저장/보관+분배+폐기(가공ㆍ처리 후) | ||||||||||||||||||||||||||||
| 번호 | 구분 | 분배 | 조직유형 | 가공ㆍ처리된 조직명 (품명/규격) | 표준코드 혹은 조직고유번호 (조직식별번호) | 보관ㆍ분배ㆍ폐기 등 현황(사유) | 분배ㆍ폐기 등 일자 | 분배기관/수출국가 | 분배기관 소재지* | 이식대상자 | 이식 일자 | 이식대상자 미작성사유 | ||||||||||||||||
| 분배(수입)받은 일자 | 국가 | 조직은행명 | ||||||||||||||||||||||||||
| * 분배기관이 의료기관인 경우 해당 의료기관의 소재지를 시ㆍ군ㆍ구까지 기재 | ||||||||||||||||||||||||||||
| <별첨 2> 조직수입업자 작성 서식 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| (뒤 쪽) | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 구분 | 기증조직 | 계 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 조직 현황 | 뼈 | 연골 | 근막 | 피부 | 양막 | 인대 | 건 | 심장판막 | 혈 관 | 신경 | 심장막 | |||||||||||||||||||
| 처리가 완료된 조직의 수입 (직접 수입) | 수입조직 수* | 합계 | ||||||||||||||||||||||||||||
| (예, 미국) | ||||||||||||||||||||||||||||||
| (예, 독일) | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 보관 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 분배 | 이식의료기관 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 타조직은행 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 수출 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 기타 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 이식 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 폐기 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 처리가 완료된 조직의 입고 (타조직은행 으로부터의 분배) | 입고조직 수 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 보관 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 분배 | 이식의료기관 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 타조직은행 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 수출 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 기타 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 이 식 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 폐기 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| * 수입조직 수=보관+분배+폐기 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 번호 | 구분 | 분배 | 조직 유형 | 가공ㆍ처리된 조직명 (품명/규격) | 표준코드 혹은 조직고유번호(조직 식별번호) | 보관ㆍ분배ㆍ폐기 등 현황(사유) | 분배ㆍ폐기 등 일자 | 분배기관/수출국가 | 분배기관 소재지* | 이식대상자 | 이식일자 | 이식대상자 미작성사유 | ||||||||||||||||||
| 분배(수입)받은 일자 | 국가 | 분배(수입)받은 조직은행명 | ||||||||||||||||||||||||||||
| * 분배기관이 의료기관인 경우 해당 의료기관의 소재지를 시ㆍ군ㆍ구까지 기재 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| <별첨 3> 의료기관 작성 양식 | |||||||||||||||||||||||||||
| (뒤 쪽) | |||||||||||||||||||||||||||
| 구분 | 기 증 자 수 | 기증조직 | 계 | ||||||||||||||||||||||||
| 조직 현황 | 뼈 | 연골 | 근막 | 피부 | 양막 | 인대 | 건 | 심장판막 | 혈관 | 신 경 | 심장막 | ||||||||||||||||
| 살아있는 사람 | 채취 | ||||||||||||||||||||||||||
| 폐기(가공ㆍ처리 전) | |||||||||||||||||||||||||||
| 가공ㆍ처리* | |||||||||||||||||||||||||||
| 저장/보관 | |||||||||||||||||||||||||||
| 분배 | 이식의료기관 | ||||||||||||||||||||||||||
| 타조직은행 | |||||||||||||||||||||||||||
| 이 식 | |||||||||||||||||||||||||||
| 폐기(가공ㆍ처리 후) | |||||||||||||||||||||||||||
| 뇌사자 | 채취 | ||||||||||||||||||||||||||
| 폐기(가공ㆍ처리 전) | |||||||||||||||||||||||||||
| 가공ㆍ처리* | |||||||||||||||||||||||||||
| 저장/보관 | |||||||||||||||||||||||||||
| 분배 | 이식의료기관 | ||||||||||||||||||||||||||
| 타조직은행 | |||||||||||||||||||||||||||
| 이식 | |||||||||||||||||||||||||||
| 폐기(가공ㆍ처리 후) | |||||||||||||||||||||||||||
| 사망한 사람 | 채취 | ||||||||||||||||||||||||||
| 폐기(가공ㆍ처리 전) | |||||||||||||||||||||||||||
| 가공ㆍ처리* | |||||||||||||||||||||||||||
| 저장/보관 | |||||||||||||||||||||||||||
| 분배 | 이식의료기관 | ||||||||||||||||||||||||||
| 타조직은행 | |||||||||||||||||||||||||||
| 이 식 | |||||||||||||||||||||||||||
| 폐기(가공ㆍ처리 후) | |||||||||||||||||||||||||||
| 계 | |||||||||||||||||||||||||||
| * 가공ㆍ처리=저장/보관+분배+폐기(가공ㆍ처리 후) | |||||||||||||||||||||||||||
| 번호 | 기증 | 관리 | 이식대상자 | 이식일자 | 이식대상자 미작성사유 | ||||||||||||||||||||||
| 기증 형태 | 기증자 | 기증일 | 가공ㆍ처리된조직 유형 | 표준코드 혹은 조직고유번호 (조직 식별번호) | 보관ㆍ분배ㆍ 폐기 현황(사유) | 분배ㆍ폐기 일자 | 분배 기관 | 소재지 (시ㆍ군ㆍ구) | |||||||||||||||||||
| <별첨 4> 비영리기관 작성 양식 | ||||||||||||||||||||||||||||
| (뒤 쪽) | ||||||||||||||||||||||||||||
| 구분 | 기 증 자 수 | 기증조직 | 계 | |||||||||||||||||||||||||
| 조직 현황 | 뼈 | 연골 | 근막 | 피부 | 양막 | 인대 | 건 | 심장판막 | 혈관 | 신경 | 심장막 | |||||||||||||||||
| 살아있는 사람 | 채취 | |||||||||||||||||||||||||||
| 가공ㆍ처리 전 조직입고 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 폐기(가공ㆍ처리 전) | ||||||||||||||||||||||||||||
| 가공ㆍ처리* | ||||||||||||||||||||||||||||
| 가공ㆍ처리 후 조직입고 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 저장/보관 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 가공ㆍ처리 전 분배 | 타조직은행 | |||||||||||||||||||||||||||
| 가공ㆍ처리 후 분배 | 이식의료기관 | |||||||||||||||||||||||||||
| 타조직은행 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 이 식 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 폐기(가공ㆍ처리 후) | ||||||||||||||||||||||||||||
| 뇌사자 | 채취 | |||||||||||||||||||||||||||
| 가공ㆍ처리 전 조직입고 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 폐기(가공ㆍ처리 전) | ||||||||||||||||||||||||||||
| 가공ㆍ처리* | ||||||||||||||||||||||||||||
| 가공ㆍ처리 후 조직입고 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 저장/보관 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 가공ㆍ처리 전 분배 | 타조직은행 | |||||||||||||||||||||||||||
| 가공ㆍ처리 후 분배 | 이식의료기관 | |||||||||||||||||||||||||||
| 타조직은행 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 이 식 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 폐기(가공ㆍ처리 후) | ||||||||||||||||||||||||||||
| 사망한 사람 | 채취 | |||||||||||||||||||||||||||
| 가공ㆍ처리 전 조직입고 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 폐기(가공ㆍ처리 전) | ||||||||||||||||||||||||||||
| 가공ㆍ처리* | ||||||||||||||||||||||||||||
| 가공ㆍ처리 후 조직 입고 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 저장/보관 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 가공ㆍ처리 전 분배 | 타조직은행 | |||||||||||||||||||||||||||
| 가공ㆍ처리 후 분배 | 이식의료기관 | |||||||||||||||||||||||||||
| 타조직은행 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 이식 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 폐기(가공ㆍ처리 후) | ||||||||||||||||||||||||||||
| 계 | ||||||||||||||||||||||||||||
| * 가공ㆍ처리=저장/보관+분배+폐기(가공ㆍ처리 후) | ||||||||||||||||||||||||||||
| 번호 | 기증 | 관리 | 이식대상자 | 이식일자 | 이식 대상자 미작성사유 | |||||||||||||||||||||||
| 기증 형태 | 기증자 | 기증일 | 가공ㆍ처리된조직 유형 | 표준코드 혹은 조직고유번호 (조직 식별번호) | 보관ㆍ분배ㆍ 폐기 현황 (사유) | 분배ㆍ폐기 일자 | 분배 기관 | 소재지 (시ㆍ군ㆍ구) | ||||||||||||||||||||
rhwp 0.8.2 (2dced7bfe10c6597cead634264c7c1781c01f1e7)로 변환 · 2026-10-11T04:44:41Z — 표 밖의 문단·이미지·수식은 옮겨지지 않습니다. 원본이 필요하면 위의 내려받기를 쓰세요 또는 PDF 원본 ↗