인체조직안전에 관한 규칙
별표·별지20건 · 보관 20건
| ■ 인체조직안전에 관한 규칙 [별지 제10호서식] <개정 2021. 9. 10.> | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 조직은행 폐업 신고서 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 접수번호 | 접수일 | 처리기간 | 7일 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 신청인 (대표자) | 조직은행의 명칭 | 사업자등록번호 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 소재지 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 성명 | 생년월일 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 신고내용 | 조직은행유형 | [ ] 의료기관 [ ] 비영리법인 [ ] 조직가공처리업자 [ ] 조직수입업자 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 허가 연월일 | 허가번호 | 폐업 예정일 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 폐업사유 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 「인체조직안전 및 관리 등에 관한 법률」 제26조제1항 및 「인체조직안전에 관한 규칙」 제21조에 따라 위와 같이 폐업을 신고합니다. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 년 월 일 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 신청인(대표자) | (서명 또는 인) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 담당자 성명 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 담당자 전화번호 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 지방식품의약품안전청장 귀하 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 첨부서류 | 조직은행설립허가증 원본 | 수수료 없음 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 처리절차 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 210mm×297mm[백상지 80g/㎡] | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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