인체조직안전에 관한 규칙
별표·별지20건 · 보관 20건
| ■ 인체조직안전에 관한 규칙 [별지 제2호의2서식] <개정 2021. 9. 10.> | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 조직은행설립허가증 재발급 신청서 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ※ [ ]에는 해당되는 곳에 √를 합니다. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 접수번호 | 접수일 | 발급일 | 처리기간 | 7일 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 신청인 | 조직은행 명칭 | 조직은행 허가번호 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 소재지 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 성명 | 생년월일 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 신청내용 | 조직은행 유형 [ ]「의료법」 제3조에 따른 의료기관 [ ] 조직에 관련된 사업을 주된 목적으로 하는 비영리법인 [ ] 조직가공처리업자 [ ] 조직수입업자 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 신청사유 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 「인체조직안전에 관한 규칙」 제5조의2제1항에 따라 위와 같이 조직은행설립허가증의 재발급을 신청합니다. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 년 월 일 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 신청인 | (서명 또는 인) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 담당자 성명 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 담당자 전화번호 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 지방식품의약품안전청장 | 귀하 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 첨부서류 | 조직은행설립허가증(조직은행설립허가증이 못쓰게 된 경우에만 제출합니다) | 수수료 없음 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 처리 절차 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 신청인 | 처리기관: 지방식품의약품안전청 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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