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민주화운동관련자 명예회복 및 보상 등에 관한 법률 시행령

국가법령정보센터 정본

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별표·별지18건 · 보관 18건

별표 제1호사망자본인의생활비비율[제10조관련]표로 보기hwp 내려받기
별표 제2호호프만계수표[제11조관련]표로 보기hwp 내려받기
별표 제3호신체장해의 등급과 노동력 상실률표(제11조 관련)표로 보기hwp 내려받기
별표 제4호2개부위이상의신체장해종합평가등급표[제11조관련]표로 보기hwp 내려받기
별표 제5호기지급치료비 지급 기준표(제12조제4호 관련)표로 보기hwp 내려받기
별표 제6호생활지원금지급기준표[제12조의2제2항관련]표로 보기hwp 내려받기
서식 제1호보상금등 지급신청서(사망자, 행방불명자용), 보상금 등 지급신청서(상이자용), 생활지원금 지급신청서(구금자용), 생활지원금 지급신청서(해직자용)표로 보기hwp 내려받기
서식 제1호의2(사망, 행방불명, 상이, 사건)의 경위, 신청인표시, 기지급치료비 지급내역서표로 보기hwp 내려받기
서식 제2호유족대표자 선정서표로 보기hwp 내려받기
서식 제3호보상금등[명예회복] 수령위임장표로 보기hwp 내려받기
서식 제4호직업 및 월급액증명서(근로소득자용)표로 보기hwp 내려받기
서식 제5호직업 및 월실수액증명서(사업소득자용)표로 보기hwp 내려받기
서식 제6호보상결정서표로 보기hwp 내려받기
서식 제7호보상결정통지서표로 보기hwp 내려받기
서식 제8호재심신청서(명예회복, 보상, 생활지원금)표로 보기hwp 내려받기
서식 제9호신체[정신]장해진단서표로 보기hwp 내려받기
서식 제10호동의 및 청구서(보상금), 동의 및 청구서(생활지원금)표로 보기hwp 내려받기
서식 제11호민주화운동관련자증서표로 보기hwp 내려받기

서식 제6호보상결정서

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[별지 제6호서식] (가) <개정 2021. 1. 5.>(앞면)
보 상 결 정 서
접수번호명보위보상 제호
관련자성명(한자)( )주민등록번호-
당시 주소
신청인(2인 이상은 별지 제1호의2서식 (나)사용)성명(한자)( )생년월일-
주 소
관련자 의전화번호( ) -
주 문
유족별
지급액
재산상속인
금액(율)
보상액내역 및 결정이유는 뒷면에 기재
년 월 일
민주화운동관련자명예회복및보상심의위원회

위원장 (인)
위원 (인) 위원 (인)
위원 (인) 위원 (인)
위원 (인) 위원 (인)
위원 (인) 위원 (인)
210mm×297mm(보존용지(1종) 70g/㎡)
(뒷면)
보상액내역보상금1. 일실(逸失)수익(사망·행불)
2. 휴업보상(상이)
3. 장해보상(상이)
의료지원금4. 향후치료비
5. 간병비
6. 보장구 구입비
7. 기지급치료비
합 계
지 급 액
결 정 이 유
[관련여부]





[보상액산출]
[별지 제6호서식] (나) <개정 2007.10.31>
생활지원금지급결정서결정번호
제 호
관련자성명(한자)( )주민등록번호-
주 소
신청인성명(한자)( )생년월일-
주소
결 정
산출내역① 30일 이상 구금된 자


② 상이자 중 장해등급 등외 판정자
⇨ 일률적으로 480만원 지급

③ 재직기간이 1년 이상인 해직자
구금 일수1일 지급액결정 금액
⇨×=
일
원원
해직 기간결정 금액
⇨=
년 미만
원
년 월 일
민주화운동관련자명예회복및보상심의위원회

위원장 (인)
위원 (인) 위원 (인)
위원 (인) 위원 (인)
위원 (인) 위원 (인)
위원 (인) 위원 (인)
210mm×297mm(보존용지(1종) 70g/㎡)
[별지 제6호서식] (다) <개정 2007.10.31>(앞면)
명예회복결정서
접수번호명보위명예 제호
관련자성명(한자)( )주민등록번호-
당시주소
신청인(2인 이상은 별지 제1호의2서식(나)사용)성명(한자)( )주민등록번호-
주 소
관련자와의 관계의연락처( ) -
주문
결정이유는 뒷면에 기재
년 월 일

민주화운동관련자명예회복및보상심의위원회

위원장 (인)
위원 (인) 위원 (인)
위원 (인) 위원 (인)
위원 (인) 위원 (인)
위원 (인) 위원 (인)
210mm×297mm(보존용지(1종) 70g/㎡)
(뒷면)
결정이유
[관련여부]










[결정이유]

rhwp 0.8.2 (2dced7bfe10c6597cead634264c7c1781c01f1e7)로 변환 · 2026-10-10T18:53:54Z — 표 밖의 문단·이미지·수식은 옮겨지지 않습니다. 원본이 필요하면 위의 내려받기를 쓰세요 또는 PDF 원본 ↗