민주화운동관련자 명예회복 및 보상 등에 관한 법률 시행령
별표·별지18건 · 보관 18건
| ■ 민주화운동관련자 명예회복 및 보상 등에 관한 법률 시행령 [별지 제4호서식] <개정 2012.5.23> | |||||||||||||||
| 직업 및 월급액증명서(근로소득자용) | |||||||||||||||
| 관련자 | 성명(한글) (한자) | 생년월일 | |||||||||||||
| 당시 주소 | |||||||||||||||
| 「민주화운동관련자 명예회복 및 보상 등에 관한 법률」 제7조제3항에 따라 위 사람의 민주화운동 관련 피해 당시의 직업 및 직전 3개월간의 급여액을 증명하여 주시기 바랍니다. | |||||||||||||||
| 년 월 일 | |||||||||||||||
| 신청인 | (서명 또는 인) | ||||||||||||||
| 주소: | |||||||||||||||
| 관련자와의 관계: | 의 | ||||||||||||||
| 직업 | 직장명 | 직위 | |||||||||||||
| 직장 주소 (전화번호 ) | |||||||||||||||
| 연월 | 월급여액 | 상여금 등 | 합계액 | ||||||||||||
| 월평균 | |||||||||||||||
| 비고: 이 증명은 시장ㆍ군수ㆍ구청장ㆍ세무서장이나 그 밖의 공신력있는 기관의 장이 하여야 합니다. 위의 내용이 사실임을 증명합니다. | |||||||||||||||
| 년 월 일 | |||||||||||||||
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| 210mm×297mm[백상지 80g/㎡] | |||||||||||||||
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