군인연금법 시행규칙
별표·별지24건 · 보관 24건
| [별지 제17호서식] | ||||||||||||
| [ ] 대리인 선임장 [ ] 대리인 해임장 | ||||||||||||
| ※ 뒤쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바라며, [ ]에는 해당되는 곳에 √ 표시를 합니다. | (앞쪽) | |||||||||||
| 접수번호 | 접수일시 | 처리기간 | 즉시 | |||||||||
| 신고인 | 성명 | 생년월일 | ||||||||||
| 자택 전화번호 | 휴대전화번호 | 휴대전화 문자 수신 여부 [ ] 예 [ ] 아니요 | ||||||||||
| 주소 | 연금번호 | |||||||||||
| 거주국명 | 거주기간 | |||||||||||
| 출국일 | 출국 사유 | |||||||||||
| 선임 대리인 | 성명 | 생년월일 | ||||||||||
| 자택 전화번호 | 휴대전화번호 | 휴대전화 문자 수신 여부 [ ] 예 [ ] 아니요 | ||||||||||
| 주소 | ||||||||||||
| 수급권자와의 관계 | 선임기간 | |||||||||||
| 해임 대리인 | 성명 | 생년월일 | ||||||||||
| 자택 전화번호 | 휴대전화번호 | |||||||||||
| 주소 | ||||||||||||
| 선임 (해임) 사유 | 선임 사유 | [ ] 국외 이주 [ ] 승선 [ ] 국적 상실 [ ] 그 밖의 사유 | ||||||||||
| 해임 사유 | [ ] 사망 [ ] 영주귀국 [ ] 하선 [ ] 그 밖의 사유 | |||||||||||
| 「군인연금법 시행령」 제26조제2항에 따라 위와 같이 대리인을 선임(해임)합니다. | ||||||||||||
| 년 월 일 | ||||||||||||
| 신고인 | (서명 또는 인) | |||||||||||
| 국군재정관리단장 | 귀하 | |||||||||||
| 첨부서류 | 없음 | |||||||||||
| 210mm×297mm[백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡] | ||||||||||||
| (뒤쪽) | |||||||||||||||||||||
| 작성방법 | |||||||||||||||||||||
| 신고인과 선임대리인의 주소란에는 우편물을 받을 수 있는 주소(실제 거주하는 주소)를 적으십시오. ※ 신고인, 선임대리인, 해임대리인의 휴대전화번호는 원하지 않으면 적지 않을 수 있으나, 자택전화번호가 없는 경우에는 반드시 적으십시오. | |||||||||||||||||||||
| 처리절차 | |||||||||||||||||||||
| 신고인 | 경유기관 | 처리기관 | |||||||||||||||||||
| 없음 | 국군재정관리단장 | ||||||||||||||||||||
| 선임장(해임장) 제출 | ▶ | 접수 | |||||||||||||||||||
| ▲ | |||||||||||||||||||||
| ▼ | |||||||||||||||||||||
| 확인 | |||||||||||||||||||||
| ▼ | |||||||||||||||||||||
| 결과 통보 | |||||||||||||||||||||
| 210mm×297mm[백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡] | |||||||||||||||||||||
rhwp 0.8.2 (2dced7bfe10c6597cead634264c7c1781c01f1e7)로 변환 · 2026-10-10T22:13:47Z — 표 밖의 문단·이미지·수식은 옮겨지지 않습니다. 원본이 필요하면 위의 내려받기를 쓰세요 또는 PDF 원본 ↗