어선안전조업 및 어선원의 안전ㆍ보건 증진 등에 관한 법률 시행규칙
별표·별지21건 · 보관 21건
| ■ 어선안전조업 및 어선원의 안전ㆍ보건 증진 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제1호서식] | |||||||||||||||||
| 어선출입항신고(확인)서 | |||||||||||||||||
| ※ 색상이 어두운 칸은 신고인이 적지 않습니다. | (앞쪽) | ||||||||||||||||
| 접수번호 | 접수일시 | 접수확인 번호 | 처리기간 | 즉시 | |||||||||||||
| 어선 소유자 | 성명(법인의 명칭) | 주민등록번호(법인등록번호) | |||||||||||||||
| 주소 | 연락처 | ||||||||||||||||
| 선장 | 성명 | 주민등록번호 | |||||||||||||||
| 주소 | 연락처 | ||||||||||||||||
| 어선의 제원 (諸元) | 선명 | 어선번호 | 총톤수 | ||||||||||||||
| 허가업종(면허업종) | 선적항 | 무선설비 | |||||||||||||||
| 출입항 신고사항(평균조업일수: 일) | |||||||||||||||||
| 출 항 | 입 항 | ||||||||||||||||
| 일시 | 출항지 | 조업 업종 | 조업 해역 | 입항예정 | 신고인 성명 (인) | 확인 (인) | 일시 | 장소 | 확인 (인) | ||||||||
| 일시 | 장소 | ||||||||||||||||
| 210mm×297mm[백상지 80g/㎡] | |||||||||||||||||
| (뒤쪽) | ||||||
| 승선원 명부 | ||||||
| 선명 (총톤수) | 어선번호 | |||||
| 일련번호 | 직 책 | 성 명 | 주민등록번호 | 연락처 | 주 소 | 면허 및 수첩 번호 |
| 210mm×297mm[백상지 80g/㎡] | ||||||
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