양육비 이행확보 및 지원에 관한 법률 시행규칙
별표·별지19건 · 보관 17건 · 미완 2건
서식 제4호삭제 <2025. 6. 16.>삭제
서식 제4호의2삭제 <2025. 6. 16.>삭제
| ■ 양육비 이행확보 및 지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제2호의2서식] <개정 2025. 6. 16.> | ||||||||||||||
| 면접교섭 지원 신청서 | ||||||||||||||
| ※ 색상이 어두운 칸은 신청인이 적지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다. | ||||||||||||||
| 접수번호 | 접수일 | |||||||||||||
| 신 청 인 | 성명 | 생년월일 | 전자우편 | |||||||||||
| 자녀와의 관계 | 피신청인과의 관계 이혼 [ ] 비혼 [ ] | 연락처(1) | ||||||||||||
| 연락처(2) | ||||||||||||||
| 주소 | ||||||||||||||
| 양육 여부 양육 [ ] 비양육 [ ] | 가족 유형 조손가족[ ]다문화가족[ ]그 밖의 유형[ ] | |||||||||||||
| 피 신 청 인 | 성명 | 생년월일 | 전자우편 | |||||||||||
| 자녀와의 관계 | 연락처(1) | 연락처(2) | ||||||||||||
| 주소 | ||||||||||||||
| 자 녀 | 성명 | 생년월일 | 성별 | 연락처 | 재학 상태 | 비고 | ||||||||
| ※ 자녀란에는 면접교섭 신청을 하는 미성년자녀만 기재합니다. | ||||||||||||||
| 면접교섭 현황 | ※ 종전의 면접교섭 진행 현황을 기재합니다. | |||||||||||||
| 면접교섭 지원유형 (복수 선택 가능) | 장소 제공[ ] 프로그램 운영[ ] 인력 제공[ ] 그 밖에 이행관리원장이 정하는 방법[ ] | |||||||||||||
| 「양육비 이행확보 및 지원에 관한 법률」제10조의2 및 같은 법 시행규칙 제3조의2제1항에 따라 위와 같이 면접교섭 지원 서비스를 신청합니다. | ||||||||||||||
| 년 월 일 | ||||||||||||||
| 신청인: | (서명 또는 인) | |||||||||||||
| 신청인과의 관계(대리 신청의 경우만 해당합니다): | ||||||||||||||
| 양육비이행관리원장 귀하 | ||||||||||||||
| 신청인 제출서류 | 면접교섭에 관한 합의서 또는 법원의 판결ㆍ결정ㆍ조정 등에 관한 서류 | 수수료 없 음 | ||||||||||||
| 담당 직원 확인사항 | 1. ｢가족관계의 등록 등에 관한 법률｣에 따른 가족관계등록전산정보 2. ｢주민등록법｣에 따른 주민등록표 등본 | |||||||||||||
| 행정정보 공동이용 동의서 | ||||||||||||||
| 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 직원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통해 위의 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않는 경우에는 직접 관련 서류를 제출해야 합니다. | ||||||||||||||
| * 동의함 [ ] 동의하지 않음[ ] 신청인 성명: (서명 또는 인) 신청인과의 관계(대리 신청의 경우만 해당합니다): | ||||||||||||||
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