선박직원법 시행규칙
별표·별지27건 · 보관 27건
| [별지 제10호서식] <개정 2015.1.8.> | |||||||||||||||||||||||||||
| 해기사면허증 기재사항 변경(정정) 신청서 | |||||||||||||||||||||||||||
| ※ 색상이 어두운 란은 신청인이 적지 않습니다. | |||||||||||||||||||||||||||
| 접수번호 | 접수일 | 처리기간 | 1일 | ||||||||||||||||||||||||
| 신청인 | 성명 | 국적 | |||||||||||||||||||||||||
| ※ | ( ) | ||||||||||||||||||||||||||
| 생년월일 | 여권번호 | ||||||||||||||||||||||||||
| 주소 (전화번호: ) | |||||||||||||||||||||||||||
| 선원수첩번호 | □□□□□-□□□□□ | ||||||||||||||||||||||||||
| 변경(정정)항목 | 변경(정정)내용 | ※ 코드 | |||||||||||||||||||||||||
| 을(를) | (으)로 | ||||||||||||||||||||||||||
| 인적사항 | 생년월일 | ||||||||||||||||||||||||||
| 성 명 | |||||||||||||||||||||||||||
| 면허사항 | 종 류 | ||||||||||||||||||||||||||
| 번 호 | |||||||||||||||||||||||||||
| 발급기관 | |||||||||||||||||||||||||||
| 발 급 일 | |||||||||||||||||||||||||||
| 면 허 일 | |||||||||||||||||||||||||||
| 기타사항 | |||||||||||||||||||||||||||
| 「선박직원법」 제5조제4항 및 같은 법 시행규칙 제17조에 따라 해기사면허증 기재사항의 변경(정정)을 신청합니다. 년 월 일 신청인 성명 (서명 또는 인) ( )지방해양수산청장 귀하 | |||||||||||||||||||||||||||
| 첨부서류 | 1. 면허증 2. 변경(정정)하고자 하는 내용이 사실임을 증명하는 서류 1통 | 수수료 없음 | |||||||||||||||||||||||||
| 유 의 사 항 | |||||||||||||||||||||||||||
| 1. 외국인의 경우에는 성명란을 영문으로 기재하시고, 내국인은 여권번호란은 기재하지 마십시오. 2. “※” 표시한 곳은 기입하지 마십시오. | |||||||||||||||||||||||||||
| 처리절차 | |||||||||||||||||||||||||||
| 신청서 작성 (첨부서류 첨부) | | 접 수 | | 서류심사 | | 결 재 | | 해기사면허증 발급 | |||||||||||||||||||
| 신청인 | 처 리 기 관 (지방해양수산청장) | 처 리 기 관 (지방해양수산청장) | 처 리 기 관 (지방해양수산청장) | 처 리 기 관 (지방해양수산청장) | |||||||||||||||||||||||
| 210mm×297mm(백상지 80g/㎡) | |||||||||||||||||||||||||||
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