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보건의료기술 진흥법 시행규칙

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별표·별지21건 · 보관 20건 · 미완 1건

별표 제1호삭제 <2015.9.2.>삭제
별표 제2호연구중심병원의 인증기준(제12조 관련)표로 보기hwp 내려받기
서식 제1호보건신기술 인증신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제2호기술 및 제품 설명서표로 보기hwp 내려받기
서식 제3호보건신기술 이의신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제4호보건신기술 인증서(제7조 관련)표로 보기hwp 내려받기
서식 제5호보건신기술 인증 재발급신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제6호보건신기술 인증 변경신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제7호보건신기술 인증 기간연장신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제7호의2보건신기술 적용 제품 확인신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제7호의3보건신기술 인증표시 사용실적 보고서표로 보기hwp 내려받기
서식 제8호산업재산권 양여신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제9호(연구기기, 설비, 시험제작품 등) 양여신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제10호연구중심병원 인증신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제11호연구 조직 현황표로 보기hwp 내려받기
서식 제12호연구 인력 등 현황표로 보기hwp 내려받기
서식 제13호연구 시설ㆍ장비 등 연구기반 인프라 현황표로 보기hwp 내려받기
서식 제14호연구실적 현황표로 보기hwp 내려받기
서식 제15호연구역량 현황표로 보기hwp 내려받기
서식 제16호연구중심병원 운영계획서표로 보기hwp 내려받기
서식 제17호연구중심병원 인증서표로 보기hwp 내려받기

서식 제10호연구중심병원 인증신청서

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[별지 제10호서식] <개정 2024. 7. 17.>
연구중심병원 인증신청서
접수번호접수일처리기간180일
신청의료기관의료기관명요양기관번호
소재지전화번호
개설자생년월일
「보건의료기술 진흥법」 제15조제1항 및 같은 법 시행규칙 제13조제2항에 따라 위와 같이 연구중심병원의 인증을 신청합니다.
년 월 일
신청인(서명 또는 인)
보건복지부장관귀하
첨부서류1. 연구 조직 현황(별지 제11호서식) 1부
2. 연구 인력 등 현황(별지 제12호서식) 1부
3. 연구시설ㆍ장비 등 연구기반 인프라 현황(별지 제13호서식) 1부
4. 연구실적 현황(별지 제14호서식) 1부
5. 연구역량 현황(별지 제15호서식) 1부
6. 연구중심병원 운영계획서(별지 제16호서식) 1부
7. 「의료법 시행규칙」 제64조의5제1항에 따른 의료기관 인증서(다만, 치과병원 또는 한방병원의 경우에는 「치과의사전문의의 수련 및 자격 인정 등에 관한 규정 시행규칙」 제5조제2항에 따른 수련치과병원 지정서 또는 「한의사전문의의 수련 및 자격 인정 등에 관한 규정 시행규칙」 제6조제2항에 따른 수련한방병원 지정서) 사본 1부
8. 「의약품 등의 안전에 관한 규칙」 제34조제5항에 따른 의약품등 임상시험실시기관 지정서 사본 또는 「의료기기법 시행규칙」 제21조제5항에 따른 임상시험기관 지정서 사본 1부
9. 「생명윤리 및 안전에 관한 법률 시행규칙」 제37조제3항에 따른 인체유래물은행 개설허가증 사본 1부
10. 제1호부터 제6호까지의 서류와 관련된 증빙자료
수수료
없 음
처 리 절 차
신청서 작성접 수서류 검토 및 평가최종 심의결재 및
지정서 작성
지정서 교부
신청인처리기관 : 보건복지부(「보건의료기술 진흥법」 담당부서)
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

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