광산피해의 방지 및 복구에 관한 법률 시행규칙
별표·별지23건 · 보관 23건
| [별지 제7호의2서식] <개정 2025. 10. 1.> | ||||||||||||||||||||
| 광해방지기술인 인정신청서 | ||||||||||||||||||||
| ※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니합니다. ※ 유의사항과 작성방법을 확인하시고 작성하여 주시기 바랍니다. | (앞쪽) | |||||||||||||||||||
| 접수번호 | 접수일시 | 처리기간 | 즉시 | |||||||||||||||||
| 신청인 | 성명 | 한글 | 주민등록번호 또는 외국인등록번호 | |||||||||||||||||
| 한자 | ||||||||||||||||||||
| 영문 | ||||||||||||||||||||
| 전화번호 또는 휴대전화번호 | ||||||||||||||||||||
| 전자우편주소 | ||||||||||||||||||||
| 주소 | ||||||||||||||||||||
| 근무처 | 회사명(법인 또는 사업자 등록번호) | 전화번호 | 입사일 | |||||||||||||||||
| 학력 | 재학기간 | 졸업 학교명 | 학과(전공) | 학위 | ||||||||||||||||
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| 기술자격 | 합격일 | 종목 및 등급 | 등록번호 | |||||||||||||||||
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| 「광산피해의 방지 및 복구에 관한 법률」 제18조의2제1항 및 같은 법 시행규칙 제9조의2제1항에 따라 위와 같이 광해방지기술인의 인정을 신청합니다. | ||||||||||||||||||||
| 년 월 일 | ||||||||||||||||||||
| 신청인(본인) | (서명 또는 인) | |||||||||||||||||||
| 수탁기관의 장 귀하 | ||||||||||||||||||||
| 신청인 제출서류 | 1. 학위증명서 또는 졸업증명서 사본 1부 2. 「국민 평생 직업능력 개발법」에 따른 직업능력개발훈련시설에서 광해방지 분야의 과정을 이수했음을 증명하는 서류 3. 별지 제7호의3서식의 광해방지업무 경력확인서[발주처 또는 사용자(대표자)의 확인을 받은 것만 해당합니다] 및 해당 경력사항을 증명할 수 있는 서류 각 1부 * 제1호부터 제3호까지의 서류는 해당하는 사람만 제출합니다. | 수수료 산업통상부장관이 승인한 비용 | ||||||||||||||||||
| 수탁기관의 장 확인사항 | 1. 국가기술자격취득사항확인서 2. 고등학교졸업증명서 | |||||||||||||||||||
| 유의사항 | ||||||||||||||||||||
| 1. 신청인(본인)의 서명 또는 날인은 본인이 직접 하여야 하며 타인이 이를 위조하는 경우 「형법」 제239조에 따라 처벌 받을 수 있습니다. 2. 대리인 신청 시 신청인의 실명확인을 위해 아래의 기재사항을 적어야 합니다. | ||||||||||||||||||||
| 대리인 | 성명 (서명 또는 인) | 생년월일 | 연락처 | |||||||||||||||||
| 210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] | ||||||||||||||||||||
| (뒤쪽) | |
| 행정정보 공동이용 동의서 | |
| 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 수탁기관이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 확인사항인 국가기술자격취득사항확인서 및 고등학교졸업증명서를 확인하는 것에 동의합니다. ※ 행정정보 공동이용에 동의하지 않는 경우 신청인이 해당 서류를 직접 제출해야 합니다. | |
| 신청인 | (서명 또는 인) |
| 210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] | |
rhwp 0.8.2 (2dced7bfe10c6597cead634264c7c1781c01f1e7)로 변환 · 2026-10-10T15:07:03Z — 표 밖의 문단·이미지·수식은 옮겨지지 않습니다. 원본이 필요하면 위의 내려받기를 쓰세요 또는 PDF 원본 ↗