해양사고의 조사 및 심판에 관한 법률 시행규칙
별표·별지18건 · 보관 18건
| ■ 해양사고의 조사 및 심판에 관한 법률 시행규칙 [별지 제10호의4서식] <개정 2019. 6. 25.> | ||||||||||||
| 제2심 청구서 | ||||||||||||
| 청구인 | 소속 및 직책 | 성 명 | ||||||||||
| ○○지방해양안전심판원 조사관 | ||||||||||||
| 사 건 명 | ||||||||||||
| 재결번호 | ○○ 해심 제 - 호 | 재결일자 | ||||||||||
| 청 구 사 유 | ||||||||||||
| 「해양사고의 조사 및 심판에 관한 법률」 제58조 및 같은 법 시행규칙 제21조의4에 따라 위와 같이 제2심을 청구합니다. | ||||||||||||
| 년 월 일 | ||||||||||||
| 청구인 | (서명 또는 인) | |||||||||||
| ○○ 지방해양안전심판원 경유 | ||||||||||||
| 중앙해양안전심판원 | 귀하 | |||||||||||
| 처리절차 | ||||||||||||
| 청구서 작성 | | 경유 | | 접수 | | 심판ㆍ재결 | | 통보 | ||||
| 청구인 | 처리기관 (관할 지방해양안전심판원) | 처리기관 (중앙해양안전심판원) | 처리기관 (중앙해양안전심판원) | 처리기관 (중앙해양안전심판원) | ||||||||
| 210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] | ||||||||||||
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