수상에서의 수색ㆍ구조 등에 관한 법률 시행규칙
별표·별지35건 · 보관 35건
| ■ 수상에서의 수색ㆍ구조 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제25호서식] <개정 2025. 12. 19.> | 수상안전종합관리시스템(http://imsm.kcg.go.kr)에서도 신청할 수 있습니다. | |||||||||||||||||||||||
| 수상구조사 보수교육 | [ ] 사전이수 | 신청서 | ||||||||||||||||||||||
| [ ] 연기 | ||||||||||||||||||||||||
| ※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다. | ||||||||||||||||||||||||
| 접수번호 | 접수일자 | 처리기간 | 즉 시 | |||||||||||||||||||||
| 교육 대상자 | 성명 | |||||||||||||||||||||||
| 주소 | 자격 등급 | |||||||||||||||||||||||
| 생년월일 | 자격 번호 | |||||||||||||||||||||||
| 연락처 | 전자우편 | |||||||||||||||||||||||
| 갱신 기간 년 월 일 ∼ 년 월 일 | ||||||||||||||||||||||||
| 사전이수 ㆍ연기 사유 | [ ]해외 체류 [ ]재해ㆍ재난 [ ]질병ㆍ부상 [ ]구속 [ ]군복무 [ ]그 밖의 부득이한 사유 | |||||||||||||||||||||||
| 신청인 ※ 대리신청 하는 경우에만 적습니다. | 성명 | |||||||||||||||||||||||
| 주소 | ||||||||||||||||||||||||
| 생년월일 | 교육대상자와의 관계 | |||||||||||||||||||||||
| 연락처 | 전자우편 | |||||||||||||||||||||||
| 연기기간 ※ 연기하는 경우만 적습니다. 년 월 일 ∼ 년 월 일 | ||||||||||||||||||||||||
| 「수상에서의 수색ㆍ구조 등에 관한 법률」 제30조의7제2항 및 같은 법 시행규칙 제12조의11제3항에 따라 위와 같이 수상구조사 보수교육 사전이수ㆍ연기를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 해양경찰서장 귀하 | ||||||||||||||||||||||||
| 신청인 제출서류 | 수상구조사 보수교육 사전이수 또는 연기 사유를 증명할 수 있는 서류 | 수수료 없음 | ||||||||||||||||||||||
| 담당공무원 확인사항 | 1. 출입국에 관한 사실증명(해외에 체류 중임을 이유로 연기를 신청하는 경우만 해당합니다) 2. 병적증명서(군복무 중임을 이유로 연기를 신청하는 경우만 해당합니다) | |||||||||||||||||||||||
| 행정정보 공동이용 동의서 | ||||||||||||||||||||||||
| 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통해 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. * 확인에 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다. | ||||||||||||||||||||||||
| 신청인 | (서명 또는 날인) | |||||||||||||||||||||||
| 처 리 절 차 | ||||||||||||||||||||||||
| 신청서 작성 | | 접 수 | | 검 토 | | 결 재 | | 통 보 | ||||||||||||||||
| 신청인 | 해양경찰서 | 해양경찰서 | 해양경찰서 | 해양경찰서 | ||||||||||||||||||||
| 210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] | ||||||||||||||||||||||||
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