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벌금 미납자의 사회봉사 집행에 관한 특례법 시행규칙

국가법령정보센터 정본

별표·별지12건 · 보관 12건

서식 제1호사회봉사 신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제2호사회봉사의 허가 청구표로 보기hwp 내려받기
서식 제3호자료 등 제출 동의서표로 보기hwp 내려받기
서식 제4호자료 등 제출 요구서(법 제5조제2항)표로 보기hwp 내려받기
서식 제5호사회봉사 신청에 대한 기각 통보서표로 보기hwp 내려받기
서식 제6호신고서표로 보기hwp 내려받기
서식 제7호사회봉사 집행 개시 통지서표로 보기hwp 내려받기
서식 제8호사회봉사 집행기간의 연장허가 신청표로 보기hwp 내려받기
서식 제9호사회봉사 집행확인서표로 보기hwp 내려받기
서식 제10호벌금의 전부 납입 사실의 통보표로 보기hwp 내려받기
서식 제11호벌금의 일부 납입 사실 및 남은 사회봉사시간의 통보표로 보기hwp 내려받기
서식 제12호사회봉사 허가의 취소 신청표로 보기hwp 내려받기

서식 제12호사회봉사 허가의 취소 신청

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[별지 제12호 서식] <개정 2026. 10. 1.>
○○보호관찰소
(전화번호)
년 월 일
수신 ○○공소청 발신 ○○ 보호관찰소장(인)
제목 사회봉사 허가의 취소 신청
「벌금 미납자의 사회봉사 집행에 관한 특례법」 제14조제1항에 따라 아래의 사회봉사 대상자에 대하여 사회봉사 허가의 취소를 신청합니다.
사회봉사대상자성 명징제번호
주민등록번호
주소
원래의결정내용사회봉사 허가 사건번호확정된 벌금액
사회봉사
허가일
사회봉사시간집행기간
만료예정일
- 취소 사유 -
□ 사회봉사 허가를 고지받고도 정당한 사유 없이 10일 이내에 보호관찰소에 신고하지 않음.
□ 사회봉사 집행기간 내에 사회봉사를 마치지 않음.
□ 정당한 사유 없이 준수사항(보호관찰관의 정당한 집행지시에 따를 의무, 주거 이전 및 해외여행 시 신고의무)을 위반함.
□ 구금 등 그 밖의 사유로 사회봉사를 계속 집행하기에 적당하지 않음.
※ 집행 상황 요지 등 사회봉사 집행에 관한 자세한 내용은 별지 첨부
담당 보호관찰관 (인)
○○공소청
수신 ○○법원
제목 사회봉사 허가의 취소 청구
위와 같이 사회봉사 허가의 취소 신청이 있고 그 사유가 상당하다고 인정되므로 사회봉사 허가의 취소를 청구합니다.
년 월 일 ○ ○ 공소청
검사 (인)
기각 사유
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

rhwp 0.8.2 (2dced7bfe10c6597cead634264c7c1781c01f1e7)로 변환 · 2026-10-10T15:07:27Z — 표 밖의 문단·이미지·수식은 옮겨지지 않습니다. 원본이 필요하면 위의 내려받기를 쓰세요 또는 PDF 원본 ↗