국적법 시행규칙
별표·별지21건 · 보관 19건 · 미완 2건
서식 제4호삭제 <2010.12.31>삭제
서식 제6호삭제 <2010.12.31>삭제
| ■ 국적법 시행규칙 [별지 제5호의2서식] <개정 2018. 5. 15.> | |||||||||||||
| 외국국적불행사 서약서 | |||||||||||||
| ※ 어두운 난은 적지 마시고 [ ]에는 해당되는 곳에 √ 표시를 합니다. | |||||||||||||
| 접수번호 | 접수일 | 접수자 | 확인자 | ||||||||||
| 서약인 | 성명(한글) (한자) | 성별 [ ] 남 [ ] 여 | 사 진 3.5㎝×4.5㎝ (모자 벗은 상반신으로 뒤 그림 없이 6개월 이내 촬영한 것) | ||||||||||
| 성명(외국명) | 생년월일 | ||||||||||||
| 외국 국적 | 출생지 | ||||||||||||
| 전화번호 | 전자우편(E-mail) | ||||||||||||
| 주소 | |||||||||||||
| 등록기준지 | |||||||||||||
| 서약유형 | [ ]「국적법」 제10조제2항 [ ]제1호 [ ]제2호 [ ]제3호 [ ]제4호 [ ]제5호 | ||||||||||||
| [ ]「국적법」 제13조 [ ]제1항 [ ]제2항 단서 | |||||||||||||
| [ ]「국적법」 부칙(법률 제10275호) 제2조 [ ]제1항 [ ] 제2항 | |||||||||||||
| 1. 본인은 대한민국 국적을 취득ㆍ선택ㆍ보유하는 것과 관련하여 다음과 같이 서약합니다. 가. 대한민국 국민으로서의 의무를 충실히 이행하겠습니다. 나. 대한민국 내에서나 출입국을 할 때 대한민국 국민으로만 처우됨을 잘 알고 있으며, 외국여권을 사용하거나 외국인등록을 하는 등 외국 국적을 행사하지 않을 것입니다. 2. 만약 오늘 이후에 본인이 위 내용에 위배되는 행위를 할 경우에는 과태료 부과 등의 제재를 포함하여 「국적법」 제14조의2에 따른 국적선택명령이나 「국적법」 제14조의3에 따른 국적상실 결정 등의 불이익을 감수할 것을 서약합니다. | |||||||||||||
| 년 월 일장 | |||||||||||||
| 서약인 | (서명 또는 인) | ||||||||||||
| ○○출입국ㆍ외국인청(사무소ㆍ출장소)장 귀하 | |||||||||||||
| 210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] | |||||||||||||
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