국적법 시행규칙
별표·별지21건 · 보관 19건 · 미완 2건
서식 제4호삭제 <2010.12.31>삭제
서식 제6호삭제 <2010.12.31>삭제
| ■ 국적법 시행규칙 [별지 제14호서식] <개정 2018. 5. 15.> | ||||||||||||||||||||
| [ ]국적상실 [ ]국적선택 | [ ]국적보유신고 [ ]국적이탈 | 사실증명서 | ||||||||||||||||||
| 발급번호 | 발급일 | |||||||||||||||||||
| 대상자 | 성명(한국명) (외국명) | 성별 | ||||||||||||||||||
| 외국인등록(거소)번호 | 생년월일 | |||||||||||||||||||
| 국적 | ||||||||||||||||||||
| 등록기준지 | ||||||||||||||||||||
| 증명내용 | 구분 | [ ]국적상실 [ ]국적보유신고 [ ]국적선택 [ ]국적이탈 | ||||||||||||||||||
| 해당 일자 | 년 월 일 | |||||||||||||||||||
| 위 사람은 위에 표시된 사실이 있었음을 「국적법 시행규칙」 제17조에 따라 증명합니다. | ||||||||||||||||||||
| 년 월 일 | ||||||||||||||||||||
| 발급 담당자 | 전화번호 | |||||||||||||||||||
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| 210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] | ||||||||||||||||||||
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