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국내입양에 관한 특별법 시행규칙

국가법령정보센터 정본

별표·별지18건 · 보관 18건

서식 제1호입양대상아동 결정 확인서표로 보기hwp 내려받기
서식 제2호입양 절차 진행 등 통지 신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제3호입양 절차 진행 등 통지서표로 보기hwp 내려받기
서식 제4호입양 동의ㆍ승낙서표로 보기hwp 내려받기
서식 제5호입양 동의ㆍ승낙 철회서표로 보기hwp 내려받기
서식 제6호친생부모 입양동의서표로 보기hwp 내려받기
서식 제7호범죄경력조회 요청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제8호범죄경력조회 동의서표로 보기hwp 내려받기
서식 제9호범죄경력 조회 회신서표로 보기hwp 내려받기
서식 제10호양부모교육 이수증명서표로 보기hwp 내려받기
서식 제11호입양신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제12호결연확인서표로 보기hwp 내려받기
서식 제13호입양아동 양육보조금 등 신청서(양육수당, 의료비, 그 밖의 양육보조금)표로 보기hwp 내려받기
서식 제14호입양아동 양육보조금 등 지급 결정 통지서(양육수당, 의료비, 그 밖의 양육보조금)표로 보기hwp 내려받기
서식 제15호입양정보 공개청구서표로 보기hwp 내려받기
서식 제16호입양정보 공개 동의서표로 보기hwp 내려받기
서식 제17호입양정보공개 결과 통지서표로 보기hwp 내려받기
서식 제18호입양정보공개 진행 상황 통지서표로 보기hwp 내려받기

서식 제17호입양정보공개 결과 통지서

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■ 국내입양에 관한 특별법 시행규칙 [별지 제17호서식] <개정 2026. 5. 12.>
입양정보공개 결과 통지서
수신자: 청구인 000 (주소: )
* [ ]에는 해당되는 곳에 “√” 표시를 합니다.(앞쪽)
접수번호접수일
공개
내용
[ ] 입양 배경입양 당시 친생부모의 나이, 입양일 및 입양 사유
친생부모의 거주 지역명(시ㆍ군ㆍ구의 명칭)
[ ] 입양 전 이름, 주민등록번호, 주소, 출생일시 및 출생장소
[ ] 입양 전 보호되었던 보장시설 또는 입양기관의 명칭, 주소 및 연락처
[ ] 그 밖의 입양 관련 정보
친생부모의
인적사항
(입양 당시)
[ ] 친생모[ ] 이름 [ ] 생년월일 [ ] 주소 [ ] 연락처
[ ] 친생부[ ] 이름 [ ] 생년월일 [ ] 주소 [ ] 연락처
친생
부모
① 소재파악② 의사확인③정보공개 동의여부
친생부[ ] 파악됨
[ ] 소재파악 불능
(사유: )
[ ] 확인됨
[ ] 확인 안됨
(사유: )
[ ] 모두 동의함
[ ] 일부 동의함
(동의사항: )
[ ] 모두 부동의함
친생모[ ] 파악됨
[ ] 소재파악 불능
(사유: )
[ ] 확인됨
[ ] 확인 안됨
(사유: )
[ ] 모두 동의함
[ ] 일부 동의함
(동의사항: )
[ ] 모두 부동의함
결정일년 월 일공개내용별지와 같음
공개
방법
[ ] 열람[ ] 사본ㆍ출력물[ ] 전자파일[ ] 기타
수령
방법
[ ] 직접 방문[ ] 우편[ ] 팩스 전송[ ] 정보통신망(전자우편 등)
친생부모의 인적사항 비공개
(전부 또는 일부)
내용 및 사유
비공개 내용
비공개 사유
귀하의 입양정보공개 청구에 대한 결정 내용을 「국내입양에 관한 특별법」 제33조제2항, 같은 법 시행령 제21조제1항 및 같은 법 시행규칙 제20조제1항에 따라 위와 같이 통지합니다.
국가아동권리보장원의 장직인
(우)도로명주소/홈페이지 주소
전화번호( )팩스번호( )/전자우편주소
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]
(뒤쪽)
별지: 청구인(입양아동)의 입양정보 관련 내용
공개내용[ ] 입양 배경(입양 당시)▸ 친생부 나이 ( )세▸부존재 [ ]
▸ 친생모 나이 ( )세▸부존재 [ ]
▸ 입양일 ( )년 ( )월 ( )일▸부존재 [ ]
▸ 입양 사유:▸부존재 [ ]
▸ 입양 당시 거주 지역명(시/군/구 명)
친생부( )▸부존재 [ ]
친생모( )▸부존재 [ ]
[ ] 출생에 관한 정보▸ 입양 전 이름:▸부존재 [ ]
▸ 출생일시:▸부존재 [ ]
▸ 주민등록번호:▸부존재 [ ]
▸ 주소:▸부존재 [ ]
▸ 출생장소:▸부존재 [ ]
[ ] 입양 전 보호에 관한 정보○ 입양 전 보호되었던 보장시설 또는 입양기관▸부존재 [ ]
▸ 명칭:
▸ 주소:▸부존재 [ ]
▸ 연락처:
(두 군데 이상인 경우 추가하여 기재)
▸부존재 [ ]
[ ] 친생부모의 인적사항(입양 당시)* 아래는 원칙적으로 친생부모가 동의한 부분에 대해서만 기재
친생부▸ 이름:▸부존재 [ ]
▸ 생년월일:▸부존재 [ ]
▸ 주소:▸부존재 [ ]
▸ 연락처:▸부존재 [ ]
친생모▸ 이름:▸부존재 [ ]
▸ 생년월일:▸부존재 [ ]
▸ 주소:▸부존재 [ ]
▸ 연락처:▸부존재 [ ]
유의 사항
입양정보를 확인하러 오실 때에는 담당자가 청구인이 본인 또는 그 정당한 대리인임을 확인하는 데 필요한 다음 구분에 따른 서류를 지참해야 합니다.

가. 청구인 본인에게 공개하는 경우: 청구인의 신분증명서(주민등록증, 외국인등록증, 여권 등)
나. 청구인의 법정대리인에게 공개하는 경우: 법정대리인임을 확인할 수 있는 서류와 법정대리인 신분증명서
다. 청구인의 임의대리인에게 공개하는 경우: 「공공기관의 정보공개에 관한 법률 시행규칙」 별지 제8호서식의 정보공개 위임장과 청구인 및 수임인의 신분증명서
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]

rhwp 0.8.2 (2dced7bfe10c6597cead634264c7c1781c01f1e7)로 변환 · 2026-10-10T23:15:21Z — 표 밖의 문단·이미지·수식은 옮겨지지 않습니다. 원본이 필요하면 위의 내려받기를 쓰세요 또는 PDF 원본 ↗