국내입양에 관한 특별법 시행규칙

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별표·별지18건 · 보관 18건

서식 제1호입양대상아동 결정 확인서표로 보기 hwp 내려받기

서식 제2호입양 절차 진행 등 통지 신청서표로 보기 hwp 내려받기

서식 제3호입양 절차 진행 등 통지서표로 보기 hwp 내려받기

서식 제4호입양 동의ㆍ승낙서표로 보기 hwp 내려받기

서식 제5호입양 동의ㆍ승낙 철회서표로 보기 hwp 내려받기

서식 제6호친생부모 입양동의서표로 보기 hwp 내려받기

서식 제7호범죄경력조회 요청서표로 보기 hwp 내려받기

서식 제8호범죄경력조회 동의서표로 보기 hwp 내려받기

서식 제9호범죄경력 조회 회신서표로 보기 hwp 내려받기

서식 제10호양부모교육 이수증명서표로 보기 hwp 내려받기

서식 제11호입양신청서표로 보기 hwp 내려받기

서식 제12호결연확인서표로 보기 hwp 내려받기

서식 제13호입양아동 양육보조금 등 신청서(양육수당, 의료비, 그 밖의 양육보조금)표로 보기 hwp 내려받기

서식 제14호입양아동 양육보조금 등 지급 결정 통지서(양육수당, 의료비, 그 밖의 양육보조금)표로 보기 hwp 내려받기

서식 제15호입양정보 공개청구서표로 보기 hwp 내려받기

서식 제16호입양정보 공개 동의서표로 보기 hwp 내려받기

서식 제17호입양정보공개 결과 통지서표로 보기 hwp 내려받기

서식 제18호입양정보공개 진행 상황 통지서표로 보기 hwp 내려받기

서식 제5호입양 동의ㆍ승낙 철회서

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■ 국내입양에 관한 특별법 시행규칙 [별지 제5호서식]
입양 동의․승낙 철회서
아동	성명	주민등록번호
	등록기준지
	주소	연락처

동의자 (승낙자)	성명	주민등록번호
	주소	연락처	아동과의 관계 (아동 본인일 경우 ‘본인’기재)
철회사유

「국내입양에 관한 특별법」 제15조제4항 및 제16조제3항, 같은 법 시행규칙 제8조제3항 및 제9조제2항, 「국제입양에 관한 법률」 제8조, 같은 법 시행규칙 제3조제1항제3호에 따라 본인은 위 아동의 입양에 대한 동의(승낙)를 철회합니다. 년 월 일 동의(승낙) 철회자 (서명 또는 인) 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하

210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]

rhwp 0.8.2 (2dced7bfe10c6597cead634264c7c1781c01f1e7)로 변환 · 2026-10-10T21:07:45Z — 표 밖의 문단·이미지·수식은 옮겨지지 않습니다. 원본이 필요하면 위의 내려받기를 쓰세요 또는 PDF 원본 ↗