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청소년 보호법 시행규칙

국가법령정보센터 정본

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별표·별지21건 · 보관 21건

별표 제1호청소년유해매체물 목록표 통보 대상기관(제7조제2항 관련)표로 보기hwp 내려받기
별표 제2호청소년유해약물등 목록표 통보 대상기관(제8조제2항 관련)표로 보기hwp 내려받기
서식 제1호청소년유해매체물 결정 신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제2호청소년 유해 여부 확인 신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제3호청소년유해매체물 재심의 청구서표로 보기hwp 내려받기
서식 제4호청소년유해매체물(음반물) 목록표표로 보기hwp 내려받기
서식 제5호청소년유해매체물(영화ㆍ비디오ㆍ그 밖의 영상물) 목록표표로 보기hwp 내려받기
서식 제6호청소년유해매체물(전기통신정보) 목록표표로 보기hwp 내려받기
서식 제7호청소년유해매체물(방송물) 목록표표로 보기hwp 내려받기
서식 제8호청소년유해매체물(간행물) 목록표표로 보기hwp 내려받기
서식 제9호청소년유해약물 목록표표로 보기hwp 내려받기
서식 제10호청소년유해물건 목록표표로 보기hwp 내려받기
서식 제10호의2청소년 환각물질 중독 전문 치료기관 지정신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제10호의3청소년 환각물질 중독 전문 치료기관 지정서표로 보기hwp 내려받기
서식 제10호의4환각물질 중독(판별 검사, 치료 및 재활)신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제10호의5환각물질 중독 치료 및 재활 기간 연장 요청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제11호청소년유해환경감시단 운영기관 지정서표로 보기hwp 내려받기
서식 제12호과징금 납부기한 연장 신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제13호과징금 분할납부 신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제14호과징금 납부기한 연장(허용, 불허용)통지서표로 보기hwp 내려받기
서식 제15호과징금 분할납부(허용, 불허용)통지서표로 보기hwp 내려받기

서식 제3호청소년유해매체물 재심의 청구서

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■ 청소년 보호법 시행규칙 [별지 제3호서식]
청소년유해매체물 재심의 청구서
※ 아래의 유의사항을 읽고 참고하시기 바랍니다.
접수번호접수일처리기간30일
매체물명
제작자(수입자ㆍ유통자)명
성명전화
번호
(휴대전화)
(사무실)
주소
원심 결정일
원심 결정 사유
재심의 청구 사유
그 밖의 사항
출석 진술 여부[ ] (※ 출석하여 직접 진술을 원하는 경우에만 "√" 표시합니다)
「청소년 보호법」 제12조 및 같은 법 시행규칙 제5조에 따라 위와 같이 재심의를 청구합니다.
년 월 일
청구인(서명 또는 인)
청소년보호위원회귀하
비고1. 기재란이 부족하면 별지를 사용할 수 있습니다.
2. 증거자료 등을 첨부하실 수 있습니다.
수수료
없 음
유의사항
가. 매체물의 제작자ㆍ발행자나 유통행위자는 「청소년 보호법」 제7조에 따른 청소년보호위원회의 심의ㆍ결정에 이의가 있는 경우 심의ㆍ결정의 결과를 통지받은 날부터 30일 이내에 청소년보호위원회에 재심의를 청구할 수 있습니다.

나. 위 재심의 청구는 「청소년 보호법」 제7조에 따른 심의ㆍ결정의 효력 및 같은 법 제21조에 따른 청소년유해매체물 고시 절차의 진행에 영향을 주지는 않습니다.
처 리 절 차
신청서 작성접 수재심의ㆍ결정결 재통 보
신청인처 리 기 관
청소년보호위원회
(각 심의기관)
처 리 기 관
청소년보호위원회(각 심의기관)
처 리 기 관
청소년보호위원회
(각 심의기관)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

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