장애인고용촉진 및 직업재활법 시행규칙
별표·별지20건 · 보관 17건 · 미완 3건
서식 제13호삭제 <2020. 12. 10.>삭제
서식 제14호삭제 <2023. 12. 26.>삭제
서식 제15호장애인 고용계획 및 실시상황 보고서, 장애인 고용부담금(신고서, 수정신고서), 장애인 고용장려금 지급신청서, 장애인 고용부담금 분할납부미보관
| ■ 장애인고용촉진 및 직업재활법 시행규칙 [별지 제3호의3서식] <신설 2022. 7. 12.> | ||||||||||||||||||||||||
| 장애인 근로자 작업 보조 공학기기ㆍ장비 지원 신청서 | ||||||||||||||||||||||||
| ※ 색상이 어두운 난은 신청인이 적지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 "√" 표시를 합니다. | ||||||||||||||||||||||||
| 접수번호 | 접수일시 | 처리기간 | 30일(맞춤형 60일) | |||||||||||||||||||||
| 신청인 | 성명 | 주민등록번호(외국인등록번호) | ||||||||||||||||||||||
| 집 전화번호 | 휴대전화 번호 | |||||||||||||||||||||||
| 장애유형 | 장애정도 | [ ] 경증 [ ] 중증 | ||||||||||||||||||||||
| 직무 | 직무수행 불편사항 | |||||||||||||||||||||||
| 사업장 개요 | 사업장명 | 사업자등록번호 | ||||||||||||||||||||||
| 법인등록번호 | ||||||||||||||||||||||||
| 사업장 주소 ※ 이 주소로 신청한 기기ㆍ장비가 배송됩니다. | ||||||||||||||||||||||||
| 지원 신청 내용 | 기기ㆍ장비(품목)명: ※ ｢장애인고용촉진 및 직업재활법 시행령｣ 제19조의3제1항에 따라 고용노동부장관이 정하여 고시하는 작업 보조 공학기기ㆍ장비 목록을 참고하여 적습니다. | |||||||||||||||||||||||
| [ ] 맞춤형 기기ㆍ장비 지원 [ ] 기기ㆍ장비 구입비 지원 [ ] 기기ㆍ장비 대여비 지원 | ||||||||||||||||||||||||
| ｢장애인고용촉진 및 직업재활법｣ 제18조제1항제2호, 같은 법 시행령 제19조의3제2항 및 같은 법 시행규칙 제6조의3에 따라 장애인 근로자 작업 보조 공학기기ㆍ장비의 지원을 위와 같이 신청합니다. | ||||||||||||||||||||||||
| 년 월 일 | ||||||||||||||||||||||||
| 신청인 | (서명 또는 인) | |||||||||||||||||||||||
| 한국장애인고용공단 이사장 귀하 | ||||||||||||||||||||||||
| 신청인 첨부서류 | 1. 근로계약서 등 근로자임을 증명할 수 있는 서류 사본 2. 그 밖에 ｢장애인고용촉진 및 직업재활법 시행령｣ 제19조의3제1항에 따라 고용노동부장관이 정하여 고시하는 지원 대상 및 기준에 해당함을 증명하는 서류 | 수수료 없음 | ||||||||||||||||||||||
| 담당 직원 확인사항 | 1. 장애인증명서 2. 고용보험가입증명원 | |||||||||||||||||||||||
| 행정정보 공동이용 동의서 | ||||||||||||||||||||||||
| 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 직원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 ‘담당 직원 확인사항’을 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다. | ||||||||||||||||||||||||
| 신청인 | (서명 또는 인) | |||||||||||||||||||||||
| 처리절차 | ||||||||||||||||||||||||
| 신청서 작성 | | 접수 | | 검토 | | 결재 | | 결정 통지 | ||||||||||||||||
| 신청인 | 처리기관 (한국장애인고용공단) | 처리기관 (한국장애인고용공단) | 처리기관 (한국장애인고용공단) | |||||||||||||||||||||
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| 297mm×210mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] | ||||||||||||||||||||||||
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