의료기사 등에 관한 법률 시행규칙
별표·별지25건 · 보관 25건
| ■ 의료기사 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제9호서식] <개정 2014.11.21.> | |||||||||||||||||||||||
| [ ] 치과기공소 [ ] 안경업소 | [ ] 폐업 또는 [ ] 등록사항 변경 | 신고서 | |||||||||||||||||||||
| ※ 바탕색이 어두운 난은 신고인이 적지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √ 표시를 합니다. | |||||||||||||||||||||||
| 접수번호 | 접수일 | 처리기간 ㆍ폐업, 그 밖의 등록사항 변경: 즉시 ㆍ개설 장소 변경: 2일 | |||||||||||||||||||||
| 개설자 | 성명 | 생년월일 | |||||||||||||||||||||
| 치과기공소 ㆍ안경업소 | 명칭 | 개설등록번호 | |||||||||||||||||||||
| 소재지 | |||||||||||||||||||||||
| 신고사항 | [ ] 폐업 | [ ] 개설 장소 변경 | [ ] 그 밖의 등록사항 변경 | ||||||||||||||||||||
| 폐업일 | 년 월 일 | ||||||||||||||||||||||
| 개설 장소 | 변경 전 | ||||||||||||||||||||||
| 변경 후 | |||||||||||||||||||||||
| 그 밖의 등록사항 변경 내용 | 변경 전 | ||||||||||||||||||||||
| 변경 후 | |||||||||||||||||||||||
| 변경사유 | |||||||||||||||||||||||
| 「의료기사 등에 관한 법률」 제13조 및 같은 법 시행규칙 제16조제1항에 따라 위와 같이 신고합니다. | |||||||||||||||||||||||
| 년 월 일 | |||||||||||||||||||||||
| 신고인 | (서명 또는 인) | ||||||||||||||||||||||
| 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장 | 귀하 | ||||||||||||||||||||||
| 신고인 제출서류 | 치과기공소 또는 안경업소 개설등록증 | 수수료 없음 | |||||||||||||||||||||
| 처리 절차 | |||||||||||||||||||||||
| 신고서 작성 | | 접수 | | 서류 검토 | | 변경사항 기재 | | 확인ㆍ날인 | | 개설등록증 발급 | |||||||||||||
| 신고인 | 처리기관 (특별자치시ㆍ 특별자치도ㆍ 시ㆍ군ㆍ구) | 처리기관 (특별자치시ㆍ 특별자치도ㆍ 시ㆍ군ㆍ구) | 처리기관 (특별자치시ㆍ 특별자치도ㆍ 시ㆍ군ㆍ구) | 처리기관 (특별자치시ㆍ 특별자치도ㆍ 시ㆍ군ㆍ구) | 처리기관 (특별자치시ㆍ 특별자치도ㆍ 시ㆍ군ㆍ구) | ||||||||||||||||||
| 210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡) | |||||||||||||||||||||||
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