예비군법 시행규칙
별표·별지37건 · 보관 36건 · 미완 1건
서식 제20호삭제 <2016.4.11.>삭제
| ■ 예비군법 시행규칙 [별지 제28호서식] <개정 2016. 11. 30.> | |||||||||||||||||||||
| 기 관 명 수신자 (경유) 제 목 사망 ㆍ 부상 확인 보고(통보) | |||||||||||||||||||||
| 「예비군법 시행령」 제23조제3항에 따라 아래와 같이 확인 보고(통보)합니다. | |||||||||||||||||||||
| 사망 (부상)자 | 성 명 (한자) | ( ) | 주민등록번호 | ||||||||||||||||||
| 주 소 | |||||||||||||||||||||
| 소 속 | 계 급 | ||||||||||||||||||||
| 군 번 | 직 책 | ||||||||||||||||||||
| 사망(부상) 장소 | 사망(부상) 연월일 | 사망(부상) 구분 | 전사, 순직, 전상, 공상 | ||||||||||||||||||
| 사망(부상) 경위 | |||||||||||||||||||||
| 유 족 | 성 명 (한자) | ( ) | 생년월일 | ||||||||||||||||||
| 주 소 | |||||||||||||||||||||
| 사망자와의 관계 | |||||||||||||||||||||
끝.
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| 기안자 (직위/직급) 서명 | 검토자 (직위/직급)서명 | 결재권자 (직위/직급)서명 | |||||||||||||||||||
| 협조자 | |||||||||||||||||||||
| 시행 | 처리과명-연도별일련번호(시행일) | 접수 | 처리과명-연도별일련번호(접수일) | ||||||||||||||||||
| 우 | 도로명주소 | / | 홈페이지 주소 | ||||||||||||||||||
| 전화번호( ) | 팩스번호( ) | / | 공무원의 전자우편주소 | / | 공개구분 | ||||||||||||||||
| 210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡] | |||||||||||||||||||||
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