선박의 입항 및 출항 등에 관한 법률 시행규칙
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서식 제1호의2승객 명부(PASSENGER LIST)[입항(Arrival), 출항(Departure)((최초(Notice), 변경(Change), 최종(Final), 취소(Cancel))]표로 보기hwp 내려받기
| ■ 선박의 입항 및 출항 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제1호서식] <개정 2020. 5. 7.> | 항만운영정보시스템(www.portmis.go.kr)에서도 신청할 수 있습니다. | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 내항선 출입 신고서 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| [ ]입항 [ ]출항 / [ ]최초 [ ]변경 [ ]최종 [ ]취소 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ※ 작성방법을 읽고 작성하여 주시기 바라며, [ ]에는 해당하는 곳에 √ 표시를 합니다. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 접수번호 | 접수일 | 발급일 | 처리기간 | 즉시 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 1. 선박 제원 - 선박명: - 선박국적: - 호출부호: - 총톤수: - 선박의 용도: | 2. 입항 - 입항일시: 년 월 일 시 분 - 최초출항지: - 전 출항지: - 입항목적: - 차항지: - 출항예정일시: 년 월 일 시 분 - 전 출항지 출항일시: 년 월 일 시 분 - 해당연도 입항횟수: - | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 3. 출항 - 출항일시: 년 월 일 시 분 - 차항지: - - 최종목적지: - - 목적지 입항예정일시: 년 월 일 시 분 | 4. 선장성명 (수첩번호: ) | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. 선사/대리점 업체명 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6. 선박계선장소 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 7. 항해구분 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 8. 화물명세 - 적재화물의 종류: - 적재화물 톤수: - 양하ㆍ적하 톤수: - 위험물 톤수: | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 9. 승무원 수 - 해기사 - 보통선원 | 10. 승객 수 - 한국인: - 국내항 간 편승 승객 수: - 외국인: - 국내항 간 상륙 승객 수: | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 11. 승무원 / 승객 변동유무 [ ]있음 [ ]없음 - 한국승무원: 승선 명 / 하선 명 전선(轉船) 명 / 낙오 명 - 이 항구에서 승선하여 출국한 승무원의 수: 명 - 이 항구에서 하선하여 입국한 승무원의 수: 명 - 이 항구에서 전입한 승무원의 수: 명 - 이 항구에서 전선한 승무원의 수: 명 - 이 항구에서 승선한 승객의 수: 명 - 이 항구에서 하선한 승객의 수: 명 | 12. 관할 출입국관리사무소 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 13. 수속장소 [ ]항구명 [ ]내항 [ ]외항 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 14. C.I.Q. 수속일시 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 15. 항만시설 사용료 할인율 및 사유 - 할인율 코드[ ］ㆍ할인 사유[ ] | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 16. 예선 사용 및 도선 요청 여부 - [ ] 예선 - [ ] 도선 - [ ] 예선 면제 - [ ] 도선 면제 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 17. 기타 - 부선 호출부호 1: - 부선 호출부호 2: - 모래 채취 장소: - 국적취득나용선 여부 [ ]그렇다 [ ]아니다 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 「선박의 입항 및 출항 등에 관한 법률」 제4조제1항 및 같은 법 시행규칙 제3조제1항에 따라 위와 같이 신고합니다 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 년 월 일 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 신고인 | (서명 또는 인) | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 지방해양수산청장, 시ㆍ도지사 또는 항만공사 사장 귀하 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 작성방법 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. 호출부호가 없는 선박은 호출부호란에 선박번호를 기재하십시오. 2. 입항ㆍ출항 24시간 전에는 "최초"란에, 입항ㆍ출항 확정 시에는 "최종"란에, 변경 시에는 "변경" 란에, 취소 시에는 "취소"란에 각각 표시해 주시기 바랍니다. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 처리절차 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 신고인 | 지방해양수산청, 시ㆍ도 또는 항만공사 | 지방해양수산청, 시ㆍ도 또는 항만공사 | 지방해양수산청, 시ㆍ도 또는 항만공사 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] | ||||||||||||||||||||||||||||||||
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