생활물류서비스산업발전법 시행규칙
별표·별지20건 · 보관 20건
| ■ 생활물류서비스산업발전법 시행규칙[별지 제10호의4서식] <신설 2025. 1. 17.> | ||||||||||||
| 범죄경력조회 요청서(본인) | ||||||||||||
| ※ 색상이 어두운 칸은 요청인이 작성하지 않습니다. | ||||||||||||
| 접수번호 | 접수일시 | 처리일시 | 처리기간 | 14일 이내 | ||||||||
| 요청인 (조회 대상자) | 성 명(외국인의 경우 영문 성명) | |||||||||||
| 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적) | ||||||||||||
| 연락처(휴대전화번호 등) | ||||||||||||
| 취업정보 | 취업(예정)기관 종류 | □ 소화물배송대행서비스인증사업자 □ 영업점 | ||||||||||
| 취업(예정)기관명 | 취업(예정)기관 주소 (전화번호: ) | |||||||||||
| 「생활물류서비스산업발전법」 제19조의3제1항, 같은 법 시행령 제14조의3제2항 및 같은 법 시행규칙 제7조의2제3항에 따라 범죄경력조회를 요청하오니 그 결과를 회신해 주시기 바랍니다. | ||||||||||||
| 년 월 일 | ||||||||||||
| 요청인 | (서명 또는 인) | |||||||||||
| ○○시ㆍ도경찰청(경찰서)장 귀하 | ||||||||||||
| 요청인 제출서류 | 1. 요청인의 신분을 증명하는 서류(주민등록증 또는 운전면허증 사본 등을 포함합니다) 2. 소화물배송대행서비스인증사업자 또는 영업점의 확인서(소화물배송대행서비스사업자 인증서 사본 또는 영업점의 사업자등록증 사본 등을 포함합니다) | 수수료 없음 | ||||||||||
| 유의사항 | ||||||||||||
| 1. 조회 대상자가 외국인인 경우 여권에 표기된 영문 성명과 외국인등록번호 및 국적을 적습니다. 2. 서명란의 요청인의 이름과 서명은 반드시 자필로 적습니다. | ||||||||||||
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