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부마민주항쟁 관련자의 명예회복 및 보상 등에 관한 법률 시행령

국가법령정보센터 정본

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별표·별지19건 · 보관 19건

별표 제1호취업가능기간 및 호프만계수(제18조제1항 및 제18조의2제1항 관련)표로 보기hwp 내려받기
별표 제2호신체장해의 등급과 노동력 상실률표(제18조제1항ㆍ제2항ㆍ제4항 및 제18조의2제1항제2호 관련)표로 보기hwp 내려받기
별표 제3호2개 부위 이상의 신체장해 종합평가 등급표(제18조제2항 및 제3항 관련)표로 보기hwp 내려받기
별표 제4호생활지원금 지급기준표(제19조제3항 관련)표로 보기hwp 내려받기
별표 제5호기지급치료비 지급기준표(제20조제4호나목 관련)표로 보기hwp 내려받기
별표 제6호과태료의 부과기준(제32조 관련)표로 보기hwp 내려받기
서식 제1호부마민주항쟁 관련자증서, 부마민주항쟁 관련자증서(사망자ㆍ행방불명자용)표로 보기hwp 내려받기
서식 제2호보상금 지급 신청서(사망자, 행방불명자용), 보상금 등 지급 신청서(상이자용), 생활지원금 지급 신청서(구금자용), 생활지원금 지급 신청서(장해등급 외 상이자용), 생활지원금 지급 신청서(해직자용), (사망, 행방불명, 상이) 사건의 경위, 신청인 표시표로 보기hwp 내려받기
서식 제3호기지급치료비 지급명세서표로 보기hwp 내려받기
서식 제4호유족대표자 선정서표로 보기hwp 내려받기
서식 제5호보상금등(명예회복) 신청 위임장표로 보기hwp 내려받기
서식 제6호직업 및 월급액 증명서(근로소득자용)표로 보기hwp 내려받기
서식 제7호직업 및 월실수령액 증명서(사업소득자용)표로 보기hwp 내려받기
서식 제8호명예회복 신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제9호보상결정서, 생활지원금지급결정서, 명예회복결정서표로 보기hwp 내려받기
서식 제10호보상결정통지서, 보상결정통지서(기각용), 생활지원금지급결정통지서, 생활지원금지급결정통지서(기각용), 명예회복결정통지서, 명예회복결정통지서(기각용)표로 보기hwp 내려받기
서식 제11호재심의 신청서 (보상, 생활지원금, 명예회복)표로 보기hwp 내려받기
서식 제12호신체(정신)장해진단서표로 보기hwp 내려받기
서식 제13호동의 및 청구서(보상금ㆍ의료지원금), 동의 및 청구서(생활지원금)표로 보기hwp 내려받기

서식 제11호재심의 신청서 (보상, 생활지원금, 명예회복)

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■ 부마민주항쟁 관련자의 명예회복 및 보상 등에 관한 법률 시행령 [별지 제11호서식]
재심의 신청서[ ] 보상
[ ] 생활지원금
[ ] 명예회복
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
접수번호접수일처리기간60일
관련자성명(한글)
(한자)
생년월일
등록기준지당시 주소
신청인
[2명 이상은 「부마민주항쟁 관련자의 명예회복 및 보상 등에 관한 법률 시행령」 별지 제2호서식 부표(2) 사용]
성명(한글)
(한자)
생년월일
주소
관련자와의 관계
의
전화번호
신청 사유
「부마민주항쟁 관련자의 명예회복 및 보상 등에 관한 법률」 제27조 같은 법 시행령 제26조에 따라 위원회 제 호 신청에 대한 년 월 일 기각 또는 보상금등의 지급결정에 대하여 재심의를 신청합니다.
년 월 일
신청인(서명 또는 인)
대리인(서명 또는 인)
부마민주항쟁진상규명및관련자명예회복심의위원회귀하
첨부서류1. 지정병원등(국립종합병원, 의과대학부속병원, 위원회가 지정하는 병원)에서 발급한 신체(정신)장해진단서(장해등급 판정에 이의가 있는 경우만 제출합니다) 1부
2. 경찰서, 구치소, 교도소 등 공신력 있는 기관에서 발급한 구금일수를 증명할 수 있는 서류(구금일수 산정에 이의가 있는 경우만 제출합니다) 1부
3. 해당 직장의 정관, 사규 등 해직기간을 증명할 수 있는 서류(해직기간 산정에 이의가 있는 경우만 제출합니다) 1부
4. 그 밖에 재심의 신청 사유를 증명할 수 있는 자료 1부
수수료
없음
처리절차
재심의
신청서 작성
접 수서류 검토심의ㆍ결정결과 통보
신고인위원회위원회위원회
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

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