군에서의 형의 집행 및 군수용자의 처우에 관한 법률 시행규칙
별표·별지49건 · 보관 49건
| ■ 군에서의 형의 집행 및 군수용자의 처우에 관한 법률 시행규칙 [별지 제28호서식] <개정 2016.4.11.> | (앞쪽) | ||||||||
| 가석방 심사 및 신상조사표 | |||||||||
| NO. ○○교도소 | |||||||||
| 가석방심사위원회 | |||||||||
| 결정 | 서기 | 간사 | 위원장 | ||||||
| 1. 인적사항 | |||||||||
| 성 명 | 생년월일 | 군 번 | |||||||
| 입소 전 계급 | 군복무기간 | 수형번호 | |||||||
| 2. 범죄사항 | |||||||||
| 죄 명 | 형명ㆍ형기 | 범죄횟수 | |||||||
| 미결통산일 | |||||||||
| 형기기산일 | 형기종료일 | 1/3 해당일 | |||||||
| 집행기간 | ( )% | 잔형기 | ( )% | 가석방 기준일 | |||||
| 범죄 개요 | |||||||||
| 범죄 경력 | 범죄 동기 | ||||||||
| 공범 관계 | 피해 변제 및 피해자 감정 | ||||||||
| 210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡) | |||||||||
| (뒤쪽) | |||
| 3. 수용생활 | |||
| 처 우 급 | |||
| 작업사항 및 작업장려금 | |||
| 상ㆍ벌 및 기능자격등 | |||
| 4. 경력 및 보호관계 | |||
| 출생력 및 경력 | |||
| 건강상태 | |||
| 교정심리검사 등 | |||
| 가족관계 | |||
| 접 견 | |||
| 전화통화 | |||
| 서 신 | |||
| 보호자의 성명ㆍ나이ㆍ 관계ㆍ주거ㆍ 직업ㆍ생 활 상 태 | |||
| 보호자의 인수 여부 및 보호의지 | |||
| 석방 후의 생활계획 | |||
| 의 견 | 이 유 | ||
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