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환경보건법 시행규칙

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별표·별지29건 · 보관 29건

별표 제1호위해성기준(제3조 관련)표로 보기hwp 내려받기
별표 제2호어린이활동공간의 바닥에 사용된 모래 등 토양에 대한 환경안전관리기준(제10조 관련)표로 보기hwp 내려받기
별표 제2호의2검사기관의 준수사항(제11조의6 관련)표로 보기hwp 내려받기
별표 제3호검사기관에 대한 행정처분의 기준(제11조의5제2항 관련)표로 보기hwp 내려받기
별표 제4호수수료(제15조 관련)표로 보기hwp 내려받기
서식 제1호국민환경보건 기초조사(정밀조사)대상자 선정 통지서표로 보기hwp 내려받기
서식 제1호의2환경보건이용권 발급 신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제1호의3개인정보 수집ㆍ이용 및 제공 동의서표로 보기hwp 내려받기
서식 제1호의4위임장표로 보기hwp 내려받기
서식 제2호어린이활동공간 개선명령서표로 보기hwp 내려받기
서식 제2호의2어린이활동공간 개선명령 이행보고서표로 보기hwp 내려받기
서식 제2호의3어린이활동공간 확인검사 신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제2호의4어린이활동공간 확인검사 결과증명서표로 보기hwp 내려받기
서식 제2호의5어린이활동공간 확인검사명령서표로 보기hwp 내려받기
서식 제2호의6어린이활동공간 확인검사명령 이행보고서표로 보기hwp 내려받기
서식 제2호의7환경유해인자 시험ㆍ검사 기관 지정신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제2호의8환경유해인자 시험ㆍ검사기관 지정(변경지정)서표로 보기hwp 내려받기
서식 제2호의9환경유해인자 시험·검사기관 지정내용 변경신고서표로 보기hwp 내려받기
서식 제2호의10어린이활동공간 환경안심 인증 신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제2호의11어린이활동공간 환경안심 인증서표로 보기hwp 내려받기
서식 제2호의12어린이활동공간 환경안심 시설 현판표로 보기hwp 내려받기
서식 제2호의13판매중지ㆍ회수 조치결과 보고서표로 보기hwp 내려받기
서식 제2호의14환경유해인자를 함유한 어린이용품 보고서표로 보기hwp 내려받기
서식 제2호의15어린이용품 자발적 회수 등의 조치계획서표로 보기hwp 내려받기
서식 제2호의16어린이용품 자발적 회수 등의 결과보고서표로 보기hwp 내려받기
서식 제2호의17외국에서 회수 등의 조치보고서표로 보기hwp 내려받기
서식 제3호환경보건센터 (지정, 재지정) 신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제4호환경보건센터 지정서표로 보기hwp 내려받기
서식 제5호환경보건센터 지정 현판표로 보기hwp 내려받기

서식 제1호의3개인정보 수집ㆍ이용 및 제공 동의서

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■ 환경보건법 시행규칙 [별지 제1호의3서식] <신설 2024. 9. 20.>
개인정보 수집ㆍ이용 및 제공 동의서
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
■ 개인정보 수집ㆍ이용 동의(필수)

■ 개인정보 수집ㆍ이용 동의(선택)

■ 개인정보 제3자 제공 동의(필수)

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「개인정보 보호법」 등 관련 법령에 따라 본인은 위와 같이 개인정보 수집·이용 및 제공에 동의하며, 고지사항을 확인합니다.
※ 「개인정보 보호법」 제22조의2제1항에 따라 만 14세 미만인 사람이 신청하는 경우에는 그 법정대리인의 동의가 필요합니다.
년 월 일
신청인(대리신청인) (서명 또는 인)
(필요 시) 법정대리인 (서명 또는 인)

전담기관의 장 귀하
수집ㆍ이용 목적항 목보유 기간
- 환경보건이용권 발급 및 사업 운영성명, 대상유형, 주소, 휴대전화 번호, 문자메시지 수신동의 여부, 전자우편주소, 전자우편 수신동의 여부 및 통지방법5년
※ 위의 개인정보 수집ㆍ이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 환경보건이용권 신청ㆍ발급에 제한을 받을 수 있습니다.
필수항목에 대한 개인정보 수집ㆍ이용에 동의하십니까? ( [ ] 예, [ ] 아니오 )
수집ㆍ이용 목적항 목보유 기간
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제공 목적제공받는 자항 목보유 및 이용 기간
- 환경보건이용권 수급자 선정
- 환경보건이용권 발급 자격 확인
- 환경보건이용권 한도금액 부여
「환경보건법」 제20조의3제2항에 따른 관계 중앙행정기관의 장 또는 지방자치단체의 장성명, 주민등록번호 및 환경보건이용권 신청ㆍ발급 여부5년
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개인정보 처리목적항 목보유 기간처리근거
- 환경보건이용권 발급 및 사업 운영주민등록번호5년- 「환경보건법 시행령」 제22조의2제5호의2
- 「개인정보 보호법」 제24조제1항제2호
※ 「개인정보 보호법」 제24조제1항제2호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집ㆍ이용합니다.

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