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상수원관리규칙

국가법령정보센터 정본

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별표·별지16건 · 보관 16건

별표 제1호표준거리가감기준평정표(제4조제2항 관련)표로 보기hwp 내려받기
별표 제2호상수원보호구역행위허가신청표시인[제10조관련]표로 보기hwp 내려받기
별표 제3호휴게음식점이나 일반음식점으로의 용도변경의 허용범위(제15조제2호라목1) 관련)표로 보기hwp 내려받기
별표 제4호시설·장비및인원등의확보기준[제17조관련]표로 보기hwp 내려받기
별표 제5호안내판(아래 내용에 따라 작성하되 주위 여건 등 현지 실정에 맞게 조정 가능)표로 보기hwp 내려받기
별표 제6호원수의 수질검사방법(제25조제1항 관련)표로 보기hwp 내려받기
서식 제1호상수원보호구역 (지정, 변경, 해제) 신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제2호상수원보호구역지정대장표로 보기hwp 내려받기
서식 제3호상수원보호구역 행위허가신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제4호상수원보호구역 행위신고서표로 보기hwp 내려받기
서식 제5호상수원보호구역 행위허가대장표로 보기hwp 내려받기
서식 제6호상수원보호구역 안내판ㆍ표주대장표로 보기hwp 내려받기
서식 제7호상수원보호구역 건축물 및 공작물관리대장 총괄표표로 보기hwp 내려받기
서식 제8호상수원보호구역순찰일지표로 보기hwp 내려받기
서식 제9호원수(취수구, 착수정)수질검사기록부(총괄)표로 보기hwp 내려받기
서식 제10호[마을상수도·전용상수도·소규모급수시설]수질검사결과보고표로 보기hwp 내려받기

서식 제10호[마을상수도·전용상수도·소규모급수시설]수질검사결과보고

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[별지 제10호서식] <개정 2007.11.12>
(앞 쪽)
발 신 기 관 명
수신자
(경유)
제 목:(□마을상수도 □전용상수도 □소규모급수시설) 수질검사결과 보고
1. (□마을상수도 □전용상수도 □소규모급수시설)현황
(단위: ㎥/일)
구 분계하천수복류수호소수지하수기 타
취수장 수
취수용량
2. (□마을상수도 □전용상수도 □소규모급수시설) 수질검사결과
가. 하천수·복류수·호소수·기타
1) 총 괄
구 분계Ia등급Ib등급II등급III등급IV등급V등급VI등급
지 점 수
구성비(%)
2) Ⅲ등급 초과상수원 현황
(단위: ㎥/일)
수도사업자취수장 명취수량기준초과 내용비 고
나. 지하수
(단위: ㎥/일)
수도사업자취수장 명취수량기준초과 내용비 고
발신명의 (인)
기안자(직위/직급) 서명 / 검토자(직위/직급) 서명 / 결재자(직위/직급) 서명
협조자(직위/직급) 서명
시행 처리과 - 일련번호 (시 행 일 자) 접수 처리과명 - 일련번호 (접 수 일 자)
우 주소 / 홈페이지 주소
전화번호( ) 전송( ) / 전자우편주소 / 공개구분
210mm×297mm[신문용지 54g/㎡(재활용품) 또는 일반용지 60g/㎡(재활용품)]
(뒤 쪽)
<작성 방법>
1. 마을상수도·전용상수도·소규모 급수시설을 분리하여 작성하되 서식 중 □에 "V"표시를 하여 구분합니다.
2. 제1항의 기타란은 국가하천·지방Ⅰ급하천·지방Ⅱ급하천 외의 계곡수 등 표류수를 수원으로 하는 경우에만 적습니다.
3. 제2항가목1)의 등급구분은 「환경정책기본법 시행령」 별표 1의 환경기준에 따라 분류합니다.
4. 제2항가목2)의 기준초과내용은 생물화학적 산소요구량 및 중금속 등 유해물질에 대하여 초과한 내용을 항목별로 구체적으로 적고, 나목의 기준초과 내용은 먹는물 수질기준 항목 중 건강상유해영향물질에 대하여 초과한 내용을 항목별로 구체적으로 적습니다.
5. 제2항가목2)와 나목의 기재내용이 많은 경우에는 별지로 분리하여 작성할 수 있습니다.

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