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상수원관리규칙

국가법령정보센터 정본

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별표·별지16건 · 보관 16건

별표 제1호표준거리가감기준평정표(제4조제2항 관련)표로 보기hwp 내려받기
별표 제2호상수원보호구역행위허가신청표시인[제10조관련]표로 보기hwp 내려받기
별표 제3호휴게음식점이나 일반음식점으로의 용도변경의 허용범위(제15조제2호라목1) 관련)표로 보기hwp 내려받기
별표 제4호시설·장비및인원등의확보기준[제17조관련]표로 보기hwp 내려받기
별표 제5호안내판(아래 내용에 따라 작성하되 주위 여건 등 현지 실정에 맞게 조정 가능)표로 보기hwp 내려받기
별표 제6호원수의 수질검사방법(제25조제1항 관련)표로 보기hwp 내려받기
서식 제1호상수원보호구역 (지정, 변경, 해제) 신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제2호상수원보호구역지정대장표로 보기hwp 내려받기
서식 제3호상수원보호구역 행위허가신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제4호상수원보호구역 행위신고서표로 보기hwp 내려받기
서식 제5호상수원보호구역 행위허가대장표로 보기hwp 내려받기
서식 제6호상수원보호구역 안내판ㆍ표주대장표로 보기hwp 내려받기
서식 제7호상수원보호구역 건축물 및 공작물관리대장 총괄표표로 보기hwp 내려받기
서식 제8호상수원보호구역순찰일지표로 보기hwp 내려받기
서식 제9호원수(취수구, 착수정)수질검사기록부(총괄)표로 보기hwp 내려받기
서식 제10호[마을상수도·전용상수도·소규모급수시설]수질검사결과보고표로 보기hwp 내려받기

서식 제1호상수원보호구역 (지정, 변경, 해제) 신청서

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■ 상수원관리규칙 [별지 제1호서식] <개정 2026. 7. 21.>
상수원보호구역[ ] 지정
[ ] 변경
[ ] 해제
신청서
접수번호접수일시
신 청 인상호 및 성명(대표자)생년월일
주소전화번호
신청 내역보호구역의 명칭
수도사업자의 명칭ㆍ주소
취수장(구)의 위치
수원의 종류
취수 목적 및 공급처
취수 용량
구역 면적(㎡)
관리청
신청 사유
구역 설정 판단 사유(해제 신청의 경우에는 작성하지 않습니다)
「수도법」 제7조제1항, 같은 법 시행령 제11조제4항 및 「상수원관리규칙」[ ] 제5조제1항에 따라
[ ] 제9조제2항
위와 같이 신청합니다.
년 월 일
신청인 (서명 또는 인)
특별시장ㆍ통합특별시장ㆍ광역시장ㆍ도지사 귀하
첨부서류1. 취수지점, 보호구역의 범위 및 「국토의 계획 및 이용에 관한 법률」에 따른 용도지역을 표시한 축척 5천 분의 1 이상 2만 5천 분의 1 이하의 지형도
2. 국토이용계획변경신청서(보호구역의 해제를 신청하는 경우에는 첨부하지 않습니다)
3. 해당 구역의 주요시설물 현황 및 위치도
4. 해당 구역의 지목별ㆍ용도지역별 토지이용현황 및 행정구역별 토지면적 조사서
5. 해당 구역의 오염부하량계산서
6. 해당 구역의 지질조사서(지하수를 상수원으로 하는 경우에만 첨부합니다)
7. 지방환경관서의 장의 검토의견서(취수시설이 폐쇄되어 보호구역을 변경ㆍ해제하는 내용으로 「수도법」 제5조제3항에 따른 수도정비계획의 승인을 받은 경우에는 첨부하지 않습니다)
처리절차
신청서
작성
‣접수‣관계기관 협의 및 검토‣현장확인
(필요시)
‣결재‣지정ㆍ변경ㆍ해제 결정
신청인특별시장ㆍ통합특별시장ㆍ광역시장ㆍ도지사
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]

rhwp 0.8.2 (2dced7bfe10c6597cead634264c7c1781c01f1e7)로 변환 · 2026-10-11T04:44:52Z — 표 밖의 문단·이미지·수식은 옮겨지지 않습니다. 원본이 필요하면 위의 내려받기를 쓰세요 또는 PDF 원본 ↗