비상사태등에 대비하기 위한 해운 및 항만 기능 유지에 관한 법률 시행규칙
별표·별지9건 · 보관 9건
| ■ 비상사태등에 대비하기 위한 해운 및 항만 기능 유지에 관한 법률 시행규칙 [별지 제7호서식] | ||||||||||||||||||||
| 손실보상금 지급청구서 | ||||||||||||||||||||
| ※ 바탕색이 어두운 칸은 청구인이 적지 않습니다. | ||||||||||||||||||||
| 접수번호 | 접수일시 | 처리기간 | 30일 | |||||||||||||||||
| 청구인 | 상호(명칭) | 대표자(성명) | ||||||||||||||||||
| 주소 (전화번호: ) | ||||||||||||||||||||
| 청구내용 | 선박명 | 선박의 용도 | ||||||||||||||||||
| 손실보상 일수 | ||||||||||||||||||||
| 손실보상 신청금액 | ||||||||||||||||||||
| 「비상사태등에 대비하기 위한 해운 및 항만 기능 유지에 관한 법률」 제13조제1항제2호, 같은 법 시행령 제17조제1항 및 같은 법 시행규칙 제6조제2항에 따라 위와 같이 손실보상금의 지급을 신청합니다. 년 월 일 | ||||||||||||||||||||
| 청구인(대표자) | (서명 또는 인) | |||||||||||||||||||
| 한국해양진흥공사 | 귀하 | |||||||||||||||||||
| 신청인 제출서류 | 1. 선박운항 명세서 중 해당 연도의 운항과 관련된 요약서 2. 손실보상금의 산정에 필요한 명세서 3. 해당 연도의 선원 명부(선박명, 선원명, 선원국적, 직책, 생년월일, 승선장소, 승선날짜가 포함되어야 합니다) | 수수료 없음 | ||||||||||||||||||
| 처리절차 | ||||||||||||||||||||
| 청구서 작성 | | 접 수 | | 검 토 | | 결 정 | | 통 지 | ||||||||||||
| 청구인 | 처리기관 : 한국해양진흥공사 | |||||||||||||||||||
| 210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] | ||||||||||||||||||||
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