국가기간 전력망 확충 특별법 시행규칙
별표·별지14건 · 보관 14건
| ■ 국가기간 전력망 확충 특별법 시행규칙 [별지 제12호서식] | |||||||
| 토지(선하지) 매수 청구서 | |||||||
| ※ 색상이 어두운 칸은 청구인이 적지 않으며, [ ]에는 해당하는 곳에 √표시를 합니다. | |||||||
| 접수번호 | 접수일 | 처리기간 | |||||
| 청구인 | 성명 | 생년월일 | |||||
| 주소 | 전화번호 | ||||||
| 대상토지 | 토지소재지 | ||||||
| 편입면적(㎡) | |||||||
| 토지가격(감정평가금액) | |||||||
| 분할지급 신 청 | [ ]신청 [ ] 미신청 | ||||||
| 「국가기간 전력망 확충 특별법」 제21조제3항, 같은 법 시행령 제26조제1항 및 같은 법 시행규칙 제14조에 따라 토지 매수를 청구합니다. | |||||||
| 년 월 일 청구인 (서명 또는 인)) | |||||||
| 사업시행자 | 귀하 | ||||||
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