6ㆍ25전쟁 전후 적 지역에서 활동한 비정규군 공로자 보상에 관한 법률 시행령
별표·별지10건 · 보관 10건
| ■ 6ㆍ25전쟁 전후 적 지역에서 활동한 비정규군 공로자 보상에 관한 법률 시행령 [별지 제6호서식] | ||||||||||
| 공로금 지급결정서 | ||||||||||
| (앞쪽) | ||||||||||
| 접수번호 | 보상심의위 공로 제 호 | |||||||||
| 공로자 | 성명 | 생년월일 | ||||||||
| 당시 주소 | ||||||||||
| 신청인 (2명 이상인 경우 별지에 작성) | 성명 | 생년월일 | ||||||||
| 주소 (전화번호: ) | ||||||||||
| 공로자와의 관계 의 | ||||||||||
| 결정주문 | ||||||||||
| 유족별 지급액 | 재산상속인 | |||||||||
| 금액(율) | ||||||||||
| ※ 공로금 명세 및 결정 이유는 뒤쪽에 적습니다. 년 월 일 비정규군 공로자 보상심의위원회 | ||||||||||
| 위원장 | (서명 또는 인) | |||||||||
| 위원 | (서명 또는 인) | |||||||||
| 위원 | (서명 또는 인) | |||||||||
| 위원 | (서명 또는 인) | |||||||||
| 위원 | (서명 또는 인) | |||||||||
| 위원 | (서명 또는 인) | |||||||||
| 위원 | (서명 또는 인) | |||||||||
| 위원 | (서명 또는 인) | |||||||||
| 위원 | (서명 또는 인) | |||||||||
| (뒤쪽) | ||
| 공로금 명세 | 공로금 | |
| 합계 | ||
| 공제액 | ||
| 지급액 | ||
| 결정이유 | ||
| [공로자 인정 여부] [지급액 산출] | ||
| 210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] | ||
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