의료 해외진출 및 외국인환자 유치 지원에 관한 법률 시행규칙
별표·별지13건 · 보관 12건 · 미완 1건
서식 제11호삭제 <2024. 7. 10.>삭제
| ■ 의료 해외진출 및 외국인환자 유치 지원에 관한 법률 시행규칙[별지 제9호서식] <개정 2022. 12. 29.> | ||||||||||||||||||||||||||
| 외국인환자 유치사업자 평가ㆍ인증신청서 | [ ] 인증 [ ] 재인증 | |||||||||||||||||||||||||
| ※ 색상이 어두운 칸은 신청인이 적지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 “√” 표시를 합니다. | ||||||||||||||||||||||||||
| 접수번호 | 접수일 | 처리기간 | 30일 | |||||||||||||||||||||||
| 신청인 | 명칭 | 외국인환자 유치사업자 등록번호 | ||||||||||||||||||||||||
| 대표자 성명 | 연락처(휴대전화) | |||||||||||||||||||||||||
| 주소 | ||||||||||||||||||||||||||
| 담당자 | 성명 | 부서명 | 직위 | |||||||||||||||||||||||
| 전화번호(휴대전화) | 팩스번호 | 전자우편주소 | ||||||||||||||||||||||||
| 「의료 해외진출 및 외국인환자 유치 지원에 관한 법률」 제14조제1항, 같은 법 시행령 제5조제2항 및 같은 법 시행규칙 제13조제2호에 따라 위와 같이 외국인환자 유치사업자 평가ㆍ인증을 신청합니다. | ||||||||||||||||||||||||||
| 년 월 일 | ||||||||||||||||||||||||||
| 신청인 | (서명 또는 인) | |||||||||||||||||||||||||
| 보건복지부장관 | 귀하 | |||||||||||||||||||||||||
| 유 의 사 항 | ||||||||||||||||||||||||||
| 보건복지부장관은 「의료 해외진출 및 외국인환자 유치 지원에 관한 법률」 제14조제1항에 따라 인증을 받은 외국인환자 유치사업자가 같은 법 제25조제1항 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우에는 그 인증을 취소하거나 인증마크의 사용정지 등을 명할 수 있습니다. | ||||||||||||||||||||||||||
| 처 리 절 차 | ||||||||||||||||||||||||||
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| 210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] | ||||||||||||||||||||||||||
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