무형유산의 보전 및 진흥에 관한 법률 시행규칙
별표·별지27건 · 보관 27건
| ■ 무형유산의 보전 및 진흥에 관한 법률 시행규칙 [별지 제7호의4서식] <신설 2024. 5. 16.> | ||||||||
| 범죄경력조회 요청서 | ||||||||
| ※ 색상이 어두운 칸은 요청인이 작성하지 않습니다. | (3쪽 중 제1쪽) | |||||||
| 접수번호 | 접수일시 | 처리기간 14일 이내 | ||||||
| 대상자 | 성명 | |||||||
| 주민등록번호 | ||||||||
| 주소 | ||||||||
| 전화번호 | ||||||||
| 「무형유산의 보전 및 진흥에 관한 법률」 제21조의2, 같은 법 시행령 제19조의2 및 같은 법 시행규칙 제11조의2에 따라 위와 같이 범죄경력조회를 요청하오니 그 결과를 회신해 주시기 바랍니다. | ||||||||
| 년 월 일 | ||||||||
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| 담당자 성명: 담당자 연락처: | ||||||||
| 경찰청장 귀하 | ||||||||
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| 유의사항 | ||||||||
| 대상자가 2명 이상일 경우에는 제2쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다. | ||||||||
| (3쪽 중 제2쪽) | ||||
| 연번 | 성명 | 주민등록번호 | 주소 | 전화번호 |
| (3쪽 중 제3쪽) | |||
| 범죄경력조회 동의서 | |||
| ※ 유의사항을 읽고 작성하시기 바랍니다. | |||
| 대상자 | 성명 | ||
| 주민등록번호 | |||
| 주소 | |||
| 전화번호 | |||
| 본인은 「무형유산의 보전 및 진흥에 관한 법률」제21조의2 및 같은 법 시행령 제19조의2에 따른 범죄경력조회에 동의합니다. | |||
| 년 월 일 | |||
| 동의자 | (서명 또는 인) | ||
| 경찰청장 귀하 | |||
| 유의사항 | |||
| 1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호, 주소, 전화번호 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 국가무형유산 전승자 등의 인정에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 범죄경력조회 요청 등을 위해서만 사용됩니다. | |||
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