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119구조ㆍ구급에 관한 법률 시행규칙

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별표·별지14건 · 보관 12건 · 미완 2건

별표 제0호구조ㆍ구급대원의 정기건강검진 항목(제22조 관련)표로 보기hwp 내려받기
서식 제1호구조 거절 확인서표로 보기hwp 내려받기
서식 제2호구급 거절ㆍ거부 확인서표로 보기hwp 내려받기
서식 제3호구조ㆍ구급 지원요청 관리대장표로 보기hwp 내려받기
서식 제4호구조활동일지표로 보기hwp 내려받기
서식 제5호구급활동일지표로 보기hwp 내려받기
서식 제6호삭제 <2020. 8. 5.>삭제
서식 제7호구조ㆍ구급증명 신청서표로 보기hwp 내려받기
서식 제8호(구조, 구급) 증명서표로 보기hwp 내려받기
서식 제8호의2삭제 <2024. 10. 4.>삭제
서식 제9호(접촉, 노출) 감염사고 발생 관리 보고서표로 보기hwp 내려받기
서식 제10호유해물질등 접촉 보고서표로 보기hwp 내려받기
서식 제11호구조·구급대원 정기건강검진 결과표표로 보기hwp 내려받기
서식 제12호감염병 발생 통보서표로 보기hwp 내려받기

서식 제9호(접촉, 노출) 감염사고 발생 관리 보고서

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■ 119구조ㆍ구급에 관한 법률 시행규칙 [별지 제9호서식] <개정 2026. 4. 7.>
[ ]접촉감염사고 발생 관리 보고서결재센터장(대장)
[ ]노출
본인 인적사항 및 구급활동일지
소 속계 급성 명
일련번호재난번호연계번호
발생경위(공통)
관련 질환
(감염병명)		[ ] 확인 불가감염병
인지 시점		[ ]사전 (상황실, 신고자 등을 통함)
[ ]현장 (환자, 신고자 등을 통함)
[ ]사후 (의료기관 등을 통함)
관련 요인[ ]환자(요구조자)[ ]기타(보호자, 환경 등)
[ ]확인 불가
착용 보호구
(모두 선택)		[ ]미착용[ ]장갑[ ]고글/안면보호구[ ]마스크
[ ]가운[ ]전신보호복[ ]PAPR (전동식 호흡보호구)
특이사항
노출 시 작성(추가)
노출장소[ ]환자발생현장[ ]구급차량 내[ ]기타 ( )
노출경로[ ]찔림/베임[ ]점막 (눈/코/입/상처)[ ]공기/비말[ ]기타 ( )
찔림
/베임		노출부위[ ]손[ ]팔[ ]발[ ]다리[ ]얼굴[ ]기타 ( )
점막노출부위[ ]눈[ ]코[ ]입[ ]상처부위[ ]기타 ( )
공기
/비말		노출시간( )시간 ( )분
응급처치[ ]시행(노출부위 세척 등)[ ]미시행
상황 기술
(육하원칙)
감염관리담당자 작성
최초
조치사항		[ ]진료/검사[ ]격리(근무제한)[ ]감시(능동/수동)
[ ]조치 불필요 (사유: )
감시(격리)기간년 월 일 ~ 년 월 일 ( 일)감염여부:
추후
관리		년 월 일[ ]검사 [ ]백신 [ ]치료제 [ ]기타내용:결과:
년 월 일[ ]검사 [ ]백신 [ ]치료제 [ ]기타내용:결과:
년 월 일[ ]검사 [ ]백신 [ ]치료제 [ ]기타내용:결과:
년 월 일[ ]검사 [ ]백신 [ ]치료제 [ ]기타내용:결과:
구급지도의사 의견란
20 . . .

보고자 계급: 성명: (서명 또는 인)
담당자 계급: 성명: (서명 또는 인)

rhwp 0.8.2 (2dced7bfe10c6597cead634264c7c1781c01f1e7)로 변환 · 2026-10-10T15:07:03Z — 표 밖의 문단·이미지·수식은 옮겨지지 않습니다. 원본이 필요하면 위의 내려받기를 쓰세요 또는 PDF 원본 ↗